Prednisone \u00e8 un glucocorticoide sintetico ad attivit\u00e0 sistemica utilizzato per le sue propriet\u00e0 antinfiammatorie e immunosoppressive. \u00c8 un profarmaco che viene convertito epaticamente in prednisolone, il metabolita attivo responsabile dell\u2019effetto terapeutico. La biodisponibilit\u00e0 orale \u00e8 elevata dopo conversione, mentre l\u2019emivita plasmatica del metabolita attivo varia in funzione dello stato epatico e di interazioni farmacologiche. La farmacocinetica \u00e8 influenzata da funzione epatica, et\u00e0 e co-somministrazione di induttori o inibitori enzimatici.<\/p>\n
I glucocorticoidi agiscono legandosi ai recettori citoplasmatici dei glucocorticoidi, traslocando nel nucleo e modulando l\u2019espressione genica di numerosi mediatori infiammatori. Prednisone riduce la sintesi di citochine pro-infiammatorie, inibisce l\u2019attivazione di macrofagi e linfociti e sopprime la produzione di prostaglandine e leucotrieni. A livello cellulare provoca anche riduzione della permeabilit\u00e0 capillare e stabilizzazione delle membrane lisosomiali. L\u2019effetto immunosoppressivo comprende diminuzione della proliferazione linfocitaria e dell\u2019attivit\u00e0 dei linfociti T helper.<\/p>\n
Prednisone \u00e8 indicato nel trattamento di malattie infiammatorie croniche e acute quali bronchite e asma severa, malattie reumatologiche (artrite reumatoide, vasculiti), malattie dermatologiche infiammatorie e alcune patologie ematologiche. \u00c8 impiegato inoltre nelle reazioni allergiche gravi refrattarie ad altri trattamenti, negli esacerbazioni di malattie infiammatorie intestinali e come terapia di supporto in alcune condizioni oncologiche. L\u2019uso e il regime vengono adattati alla patologia, alla gravit\u00e0 e alla risposta clinica individuale.<\/p>\n
Controindicato in pazienti con infezioni fungine sistemiche non trattate attivamente. L\u2019uso \u00e8 sconsigliato in presenza di ipersensibilit\u00e0 nota al principio attivo o ad altri glucocorticoidi. Precauzioni sono necessarie in pazienti con ulcera peptica attiva, ipertensione non controllata, diabete mellito severo, insufficienza cardiaca congestizia non stabile o infezioni virali latenti. La storia di tubercolosi deve essere valutata prima dell\u2019inizio di terapia sistemica prolungata.<\/p>\n
Il dosaggio terapeutico varia ampiamente: terapie a breve termine possono prevedere dosi da 5 a 60 mg al giorno a seconda dell\u2019indicazione; terapie di mantenimento e per malattie gravi possono richiedere dosi iniziali pi\u00f9 elevate seguite da tapering graduale. Regimi intermittenti (dosing alternate-day) vengono utilizzati in alcune condizioni per ridurre la soppressione dell\u2019asse ipotalamo-ipofisi-surrene. La scelta della dose deve bilanciare effetto clinico e rischio di effetti avversi a lungo termine.<\/p>\n
Nel paziente pediatrico il dosaggio si basa sul peso corporeo e sulla gravit\u00e0 della patologia, spesso espresso in mg\/kg\/die; dosi usuali variano da 0,05 a 2 mg\/kg\/die in funzione dell\u2019indicazione. Nei neonati e nei lattanti la conversione e il metabolismo possono differire, rendendo necessaria un\u2019attenzione particolare alla dose e alla frequenza. La crescita staturo-ponderale deve essere monitorata nei trattamenti prolungati per identificare eventuali effetti sulla crescita.<\/p>\n
Prednisone \u00e8 somministrato per via orale preferibilmente al mattino per ridurre la soppressione dell\u2019asse corticosurrenalico e imitare il ritmo circadiano dell\u2019ormone endogeno. La somministrazione insieme a cibo o latte pu\u00f2 ridurre l\u2019irritazione gastrica. In pazienti con risposta clinica insufficiente la dose pu\u00f2 essere suddivisa in due somministrazioni giornaliere; in alcuni schemi \u00e8 prevista una singola somministrazione mattutina per ridurre effetti collaterali. Non \u00e8 tipicamente somministrato per via intramuscolare o endovenosa nella formulazione prednisone, in tali casi si impiegano altri glucocorticoidi.<\/p>\n
Prednisone \u00e8 disponibile principalmente in compresse con diverse dosi (es. 1 mg, 2,5 mg, 5 mg, 10 mg, 20 mg, 50 mg) e talvolta come soluzione orale in formulazioni pediatriche. Le compresse possono essere confezionate in blister o flaconi, con indicazioni di dosaggio variabili a seconda del produttore. Esistono preparazioni generiche e di marca; l\u2019equivalenza di dose fra diverse formulazioni deve essere verificata al momento della sostituzione per evitare errori di dosaggio.<\/p>\n
Induttori enzimatici quali fenitoina, fenobarbital e rifampicina aumentano il metabolismo di prednisone riducendo la sua efficacia potenziale. Inibitori enzimatici possono elevarne la concentrazione plasmatiche. L\u2019uso concomitante con FANS incrementa il rischio di ulcera peptica; con anticoagulanti orali pu\u00f2 alterare l\u2019attivit\u00e0 anticoagulante richiedendo monitoraggio del rapporto INR. Antidiabetici orali e insulina possono necessitare aggiustamento posologico a causa di potenziale iperglicemizzante indotto dal glucocorticoide.<\/p>\n
Effetti avversi frequentemente osservati includono aumento dell\u2019appetito e conseguente incremento di peso, insonnia, sbalzi dell\u2019umore e irritabilit\u00e0, iperglicemia transitoria e dispepsia. L\u2019uso cronico pu\u00f2 produrre redistribuzione del grasso corporeo con facies lunare e ipertensione lieve. Tali eventi sono dose-dipendenti e tendono a migliorare con riduzione della dose; la comparsa e la severit\u00e0 variano tra i pazienti.<\/p>\n
Tra gli eventi avversi gravi si includono soppressione dell\u2019asse ipotalamo-ipofisi-surrene con rischio di insufficienza surrenalica da sospensione brusca dopo terapia prolungata, osteoporosi con aumento del rischio di fratture, miopatia steroidea e pancreatite. Raramente possono presentarsi psicosi steroidea o reazioni avverse cardiovascolari severe. L\u2019esacerbazione o la mascheratura di infezioni gravi \u00e8 una importante complicazione clinica.<\/p>\n
Durante terapia prolungata si raccomanda monitoraggio periodico della pressione arteriosa, glicemia a digiuno, profilo lipidico e funzionalit\u00e0 epatica. Emocromo completo \u00e8 indicato per rilevare leucocitosi o alterazioni dei parametri ematici. In terapie croniche vanno valutati densitometria ossea (DXA) e livelli di calcio e vitamina D per la gestione del rischio osteoporotico. Monitor clinico regolare deve documentare peso corporeo e segni di ritenzione idrica.<\/p>\n
La sospensione di prednisone dopo trattamenti prolungati richiede riduzione graduale della dose per consentire il recupero dell\u2019asse corticosurrenalico. La velocit\u00e0 di tapering dipende dalla dose e dalla durata della terapia: dopo pi\u00f9 di due settimane di dosi immunosoppressive \u00e8 indicato un decremento lento e programmato. In situazioni di stress fisiologico (interventi chirurgici, infezioni gravi) la terapia sostitutiva o l\u2019aumento temporaneo della dose devono essere valutati in base alla funzione surrenalica residua.<\/p>\n
Prednisone attraversa la placenta in quantit\u00e0 ridotte poich\u00e9 viene in parte metabolizzato dalla placentare 11\u03b2-HSD2, ma il feto pu\u00f2 comunque essere esposto al metabolita attivo. Studi osservazionali hanno evidenziato associazioni di basso rischio con alcune anomalie congenite rare; tuttavia i dati variano a seconda del momento di esposizione gestazionale. La documentazione farmacologica richiede valutazione rischio-beneficio per ciascuna indicazione e registrazione accurata dell\u2019esposizione in gravidanza.<\/p>\n
Prednisone e prednisolone sono escretati nel latte materno in concentrazioni variabili, generalmente basse, ma potenzialmente clinicamente rilevanti dopo dosi elevate. Strategie per minimizzare l\u2019esposizione neonatale includono temporizzazione della somministrazione in rapporto alle poppate; alcune linee guida suggeriscono attesa di alcune ore dopo dose elevata prima della poppata successiva. Monitorare il lattante per eventuali segni di soppressione surrenalica o alterazioni della crescita se l\u2019allattamento prosegue durante terapia cronica.<\/p>\n
Prednisone influenza il metabolismo del glucosio e dei lipidi, con possibile induzione di iperglicemia, insulino-resistenza e alterazioni del profilo lipidico. A livello endocrino determina soppressione dell\u2019asse HPA con riduzione della produzione endogena di cortisolo e possibile atrofia delle cortecce surrenali in trattamenti prolungati. La terapia cronica pu\u00f2 alterare il metabolismo osseo accelerando il riassorbimento e diminuendo la formazione ossea tramite inibizione degli osteoblasti.<\/p>\n
Prednisone pu\u00f2 mascherare i segni classici dell\u2019infezione riducendo febbre e infiammazione, ritardando la diagnosi clinica. Favorisce la riattivazione di infezioni latenti quali tubercolosi e virus opportunisti in soggetti immunocompromessi. Prima di iniziare terapie immunosoppressive prolungate \u00e8 opportuno valutare la storia di esposizione a infezioni croniche e, se indicato, eseguire screening mirato.<\/p>\n
La risposta a vaccini inattivati pu\u00f2 risultare attenuata durante terapie con prednisone a dosi immunosoppressive. L\u2019uso di vaccini vivi attenuati \u00e8 generalmente controindicato in pazienti gravemente immunosoppressi fino a ripristino della funzione immune; il timing di somministrazione rispetto alla terapia cortisonica deve essere pianificato. La documentazione della storia vaccinale e la coordinazione con servizi di immunoprofilassi sono necessarie nei pazienti programmati per terapia prolungata.<\/p>\n
Conservare le compresse a temperatura ambiente controllata, tipicamente tra 15\u00b0C e 25\u00b0C, protette da luce e umidit\u00e0. Evitare esposizione a temperature estreme e mantenere il prodotto nel contenitore originale con etichetta del dispensario. Restringere l\u2019accesso ai pazienti per evitare uso improprio e verificare la durata di conservazione e la stabilit\u00e0 dopo apertura per le formulazioni liquide.<\/p>\n
Al momento della consegna fornire schema posologico scritto e verificare che il paziente conosca la durata e le modalit\u00e0 di tapering. Verificare la lista di farmaci concomitanti per possibili interazioni clinicamente rilevanti e segnalare la necessit\u00e0 di monitoraggio di pressione, glicemia e densit\u00e0 ossea se terapia prolungata. Documentare il consiglio e suggerire follow-up farmaceutico per riconsiderare dose e eventuali misure profilattiche per gli effetti a lungo termine.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
Il principio attivo \u00e8 il prednisone, un farmaco appartenente alla classe dei corticosteroidi (detti anche glucocorticoidi); \u00e8 venduto anche con nomi commerciali come Deltasone o Meticorten e in forma generica. Viene usato per ridurre l’infiammazione e trattare allergie, asma, malattie autoimmuni, problemi reumatici e altre condizioni infiammatorie.<\/p>\n
Lo spettro dei prezzi di Prednisone si estende da 0.29\u20ac a 1.35\u20ac per ogni pillole. I fattori chiave che influenzano il prezzo sono l’ampiezza della confezione e il grado di sostanze attive (30 o 360 pillole; 40mg, 20mg, 10mg, 5mg). <\/p>\n","protected":false},"featured_media":298,"comment_status":"open","ping_status":"closed","template":"","meta":{"site-sidebar-layout":"default","site-content-layout":"","ast-site-content-layout":"default","site-content-style":"default","site-sidebar-style":"default","ast-global-header-display":"","ast-banner-title-visibility":"","ast-main-header-display":"","ast-hfb-above-header-display":"","ast-hfb-below-header-display":"","ast-hfb-mobile-header-display":"","site-post-title":"","ast-breadcrumbs-content":"","ast-featured-img":"","footer-sml-layout":"","ast-disable-related-posts":"","theme-transparent-header-meta":"","adv-header-id-meta":"","stick-header-meta":"","header-above-stick-meta":"","header-main-stick-meta":"","header-below-stick-meta":"","astra-migrate-meta-layouts":"default","ast-page-background-enabled":"default","ast-page-background-meta":{"desktop":{"background-color":"var(--ast-global-color-5)","background-image":"","background-repeat":"repeat","background-position":"center center","background-size":"auto","background-attachment":"scroll","background-type":"","background-media":"","overlay-type":"","overlay-color":"","overlay-opacity":"","overlay-gradient":""},"tablet":{"background-color":"","background-image":"","background-repeat":"repeat","background-position":"center center","background-size":"auto","background-attachment":"scroll","background-type":"","background-media":"","overlay-type":"","overlay-color":"","overlay-opacity":"","overlay-gradient":""},"mobile":{"background-color":"","background-image":"","background-repeat":"repeat","background-position":"center center","background-size":"auto","background-attachment":"scroll","background-type":"","background-media":"","overlay-type":"","overlay-color":"","overlay-opacity":"","overlay-gradient":""}},"ast-content-background-meta":{"desktop":{"background-color":"var(--ast-global-color-4)","background-image":"","background-repeat":"repeat","background-position":"center center","background-size":"auto","background-attachment":"scroll","background-type":"","background-media":"","overlay-type":"","overlay-color":"","overlay-opacity":"","overlay-gradient":""},"tablet":{"background-color":"var(--ast-global-color-4)","background-image":"","background-repeat":"repeat","background-position":"center center","background-size":"auto","background-attachment":"scroll","background-type":"","background-media":"","overlay-type":"","overlay-color":"","overlay-opacity":"","overlay-gradient":""},"mobile":{"background-color":"var(--ast-global-color-4)","background-image":"","background-repeat":"repeat","background-position":"center center","background-size":"auto","background-attachment":"scroll","background-type":"","background-media":"","overlay-type":"","overlay-color":"","overlay-opacity":"","overlay-gradient":""}}},"product_brand":[],"product_cat":[19],"product_tag":[],"class_list":{"0":"post-444","1":"product","2":"type-product","3":"status-publish","4":"has-post-thumbnail","6":"product_cat-cura-della-pelle","7":"desktop-align-left","8":"tablet-align-left","9":"mobile-align-left","11":"first","12":"instock","13":"shipping-taxable","14":"product-type-external"},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.farmaciafilipponi.it\/cura\/wp-json\/wp\/v2\/product\/444","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.farmaciafilipponi.it\/cura\/wp-json\/wp\/v2\/product"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.farmaciafilipponi.it\/cura\/wp-json\/wp\/v2\/types\/product"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.farmaciafilipponi.it\/cura\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=444"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.farmaciafilipponi.it\/cura\/wp-json\/wp\/v2\/media\/298"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.farmaciafilipponi.it\/cura\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=444"}],"wp:term":[{"taxonomy":"product_brand","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.farmaciafilipponi.it\/cura\/wp-json\/wp\/v2\/product_brand?post=444"},{"taxonomy":"product_cat","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.farmaciafilipponi.it\/cura\/wp-json\/wp\/v2\/product_cat?post=444"},{"taxonomy":"product_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.farmaciafilipponi.it\/cura\/wp-json\/wp\/v2\/product_tag?post=444"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}