Prednisolone \u00e8 un corticosteroide sintetico appartenente alla classe dei glucocorticoidi. \u00c8 disponibile in formulazioni orali (compresse, sciroppo), oftalmiche (collirio), topiche (creme, lozioni) e iniettabili per uso parenterale. La molecola \u00e8 attiva senza necessit\u00e0 di conversione epatica e viene impiegata per le sue propriet\u00e0 antinfiammatorie, immunosoppressive e antiallergiche.<\/p>\n
Prednisolone agisce legandosi ai recettori intracellulari dei glucocorticoidi, modulando la trascrizione genica e inducendo la sintesi di proteine inibitorie dell’infiammazione, come la lipocortina. Produce effetti genomici a latenza di ore-giorni e effetti non genomici pi\u00f9 rapidi su membrana e canali ionici. L’azione complessiva riduce la produzione di citochine proinfiammatorie, la migrazione leucocitaria e la permeabilit\u00e0 vascolare.<\/p>\n
Prednisolone \u00e8 indicato in patologie infiammatorie e autoimmuni quali asma severo, BPCO acuta, artrite reumatoide, lupus eritematoso sistemico e vasculiti. Viene impiegato anche per insufficienza surrenalica primaria e secondaria come terapia sostitutiva. In ambito oftalmico \u00e8 utilizzato per uveiti e congiuntiviti infiammatorie con componente steroido-sensibile.<\/p>\n
Il dosaggio orale varia ampiamente in base alla patologia: da 5 mg al giorno per terapie sostitutive fino a 60 mg o pi\u00f9 per condizioni infiammatorie acute. Dosaggi elevati possono essere somministrati a giorni alterni per ridurre effetti collaterali cronici quando appropriato. La durata e la frequenza devono essere adattate alla gravit\u00e0 della malattia e alla risposta clinica documentata.<\/p>\n
Nei bambini il dosaggio si calcola frequentemente in mg\/kg; per esacerbazioni asmatiche comuni sono utilizzati regimi di 1\u20132 mg\/kg per 3\u20135 giorni, con un limite massimo giornaliero variabile secondo la formulazione. Per terapia sostitutiva la dose \u00e8 molto pi\u00f9 bassa e richiede monitoraggio della crescita. La somministrazione deve avvenire preferibilmente alla mattina per rispettare il ritmo circadiano dell’asse ipotalamo-ipofisi-surrene.<\/p>\n
In corso di terapia cronica \u00e8 necessario ridurre gradualmente la dose per evitare insufficienza surrenalica secondaria; tapering e riduzione devono basarsi sulla durata e sulla intensit\u00e0 del trattamento. In pazienti con infezioni intercurrenti o stress chirurgico la dose pu\u00f2 necessitare di incremento temporaneo (stress dosing). Insufficienza epatica grave pu\u00f2 prolungare l’emivita e richiedere aggiustamenti posologici specifici.<\/p>\n
Farmaci induttori enzimatici come fenitoina, carbamazepina, fenobarbital e rifampicina riducono le concentrazioni plasmatiche di prednisolone, potenzialmente diminuendone l’efficacia. Inibitori del CYP3A4 quali ketoconazolo e ritonavir ne aumentano esposizione e rischio di effetti sistemici. L’uso concomitante con anticoagulanti orali pu\u00f2 alterare la risposta coagulativa, richiedendo monitoraggio INR pi\u00f9 frequente.<\/p>\n
Tossicit\u00e0 a breve termine comprende iperglicemia transitoria, aumento dell’appetito, insonnia, cambiamenti dell’umore, ritenzione idrosalina e acne. Effetti dermatologici includono assottigliamento della pelle e fragilit\u00e0 capillare con facilit\u00e0 di ecchimosi. Gli effetti collaterali sono dose-dipendenti e pi\u00f9 frequenti con dosi elevate o terapie prolungate.<\/p>\n
Terapie prolungate possono causare soppressione dell’asse ipotalamo-ipofisi-surrene con rischio di insufficienza surrenalica secondaria alla sospensione brusca. Complicanze sistemiche includono osteoporosi, necrosi avascolare della testa femorale, cataratta e glaucoma. Immunosoppressione associata a riattivazione di infezioni latenti quali tubercolosi \u00e8 descritta in letteratura clinica.<\/p>\n
Prednisolone \u00e8 controindicato in infezioni sistemiche fungine non trattate o nelle situazioni di ipersensibilit\u00e0 nota al principio attivo. L’uso in presenza di vaccinazioni con vettore vivo attenuato \u00e8 generalmente sconsigliato in terapia immunosoppressiva significativa. Alcune condizioni oculari, come infezioni corneali da herpes simplex, possono peggiorare con steroidi topici e richiedono esclusione diagnostica prima della terapia.<\/p>\n
Prima di iniziare e periodicamente durante il trattamento \u00e8 consigliabile valutare pressione arteriosa, glicemia a digiuno ed elettroliti (in particolare potassiemia). In terapie croniche programmare densitometria ossea (DEXA) di base e follow-up per valutare rischio osteoporosi; controllo del peso e dello stato mentale sono raccomandati. In pazienti pediatrici occorre monitorare la crescita longitudinale e, se necessario, l’asse surrenalico con test endocrinologici.<\/p>\n
Prednisolone subisce metabolismo epatico tramite riduzione e coniugazione; i metaboliti vengono eliminati principalmente per via renale. La proteina plasmatica di trasporto prevalente \u00e8 l’albumina con frazione legata variabile e circa 70\u201390% di legame proteico riportato in letteratura. L’emivita plasmatica \u00e8 breve (ore), mentre l’effetto biologico persiste pi\u00f9 a lungo a causa della modulazione della trascrizione genica.<\/p>\n
La placenta esprime 11\u03b2-HSD2 che in parte inattiva i glucocorticoidi attivi, riducendo l’esposizione fetale a prednisolone rispetto ad altri steroidi non substrati. Studi osservazionali riportano un rischio aumentato, seppur modesto, di alcune malformazioni congenite e di ipoadrenalismo neonatale dopo esposizione prolungata ad alte dosi. Prednisolone \u00e8 escreto nel latte materno in quantit\u00e0 limitate; decisioni terapeutiche in puerperio devono valutare rapporto rischio\/beneficio specifico.<\/p>\n
Nei pazienti anziani aumenta la suscettibilit\u00e0 agli effetti metabolici e scheletrici; la riduzione della massa magra e le comorbidit\u00e0 cardiovascolari richiedono dosaggi pi\u00f9 prudenti e monitoraggio clinico ravvicinato. Alterazioni della farmacocinetica dovute a diminuita funzione epatica o renale possono richiedere aggiustamenti. Rischio di cadute e fratture incrementa in presenza di terapia cronica con glucocorticoidi.<\/p>\n
Il sovradosaggio acuto di prednisolone produce sintomi da ipercorticismo quali iperglicemia, ipertensione e alterazioni psichiatriche; in assenza di emergenze specifiche il trattamento \u00e8 di supporto con monitoraggio emodinamico e metabolico. L’esposizione cronica a dosi molto elevate determina quadro iatrogeno di Cushing, con alterazioni metaboliche e morfologiche caratterizzate. Non \u00e8 prevista una specifica antidoto farmacologica; la gestione clinica \u00e8 mirata alla riduzione graduale della dose quando possibile.<\/p>\n
Le compresse di prednisolone vanno conservate a temperatura ambiente, lontano da umidit\u00e0 e luce diretta. Le formulazioni oftalmiche in sospensione devono essere agitate prima dell’uso e, una volta aperte, devono essere scartate secondo le istruzioni del produttore (tipicamente dopo 28 giorni per molte preparazioni). Le soluzioni per iniezione devono essere conservate secondo le condizioni di refrigerazione indicate nel foglio illustrativo e utilizzate entro i termini di stabilit\u00e0 specificati.<\/p>\n
Si raccomanda di assumere la dose orale al mattino con cibo per attenuare disturbi gastrici ed evitare insonnia, salvo diversa prescrizione specialistica. Pazienti in terapia cronica devono essere informati sulla necessit\u00e0 di non interrompere bruscamente il farmaco e di segnalare variazioni di peso, glicemia o sintomi neurologici. \u00c8 opportuno portare sempre con s\u00e9 informazioni sulla terapia in corso in caso di accesso a servizi di emergenza o procedure chirurgiche programmate.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
Il principio attivo \u00e8 il prednisolone; altre denominazioni includono prednisolone sodico fosfato e nomi commerciali come Prelone e Orapred. Si tratta di un corticosteroide usato per ridurre l’infiammazione e trattare allergie, asma e altri problemi respiratori, malattie autoimmuni e diversi problemi della pelle.<\/p>\n
Lo spettro dei prezzi di Prednisolone si estende da 0.31\u20ac a 1.63\u20ac per ogni pillole. I fattori chiave che influenzano il prezzo sono l’ampiezza della confezione e il grado di sostanze attive (30 o 360 pillole; 40mg, 20mg, 10mg, 5mg).<\/p>\n","protected":false},"featured_media":286,"comment_status":"open","ping_status":"closed","template":"","meta":{"site-sidebar-layout":"default","site-content-layout":"","ast-site-content-layout":"default","site-content-style":"default","site-sidebar-style":"default","ast-global-header-display":"","ast-banner-title-visibility":"","ast-main-header-display":"","ast-hfb-above-header-display":"","ast-hfb-below-header-display":"","ast-hfb-mobile-header-display":"","site-post-title":"","ast-breadcrumbs-content":"","ast-featured-img":"","footer-sml-layout":"","ast-disable-related-posts":"","theme-transparent-header-meta":"","adv-header-id-meta":"","stick-header-meta":"","header-above-stick-meta":"","header-main-stick-meta":"","header-below-stick-meta":"","astra-migrate-meta-layouts":"default","ast-page-background-enabled":"default","ast-page-background-meta":{"desktop":{"background-color":"var(--ast-global-color-5)","background-image":"","background-repeat":"repeat","background-position":"center center","background-size":"auto","background-attachment":"scroll","background-type":"","background-media":"","overlay-type":"","overlay-color":"","overlay-opacity":"","overlay-gradient":""},"tablet":{"background-color":"","background-image":"","background-repeat":"repeat","background-position":"center center","background-size":"auto","background-attachment":"scroll","background-type":"","background-media":"","overlay-type":"","overlay-color":"","overlay-opacity":"","overlay-gradient":""},"mobile":{"background-color":"","background-image":"","background-repeat":"repeat","background-position":"center center","background-size":"auto","background-attachment":"scroll","background-type":"","background-media":"","overlay-type":"","overlay-color":"","overlay-opacity":"","overlay-gradient":""}},"ast-content-background-meta":{"desktop":{"background-color":"var(--ast-global-color-4)","background-image":"","background-repeat":"repeat","background-position":"center center","background-size":"auto","background-attachment":"scroll","background-type":"","background-media":"","overlay-type":"","overlay-color":"","overlay-opacity":"","overlay-gradient":""},"tablet":{"background-color":"var(--ast-global-color-4)","background-image":"","background-repeat":"repeat","background-position":"center center","background-size":"auto","background-attachment":"scroll","background-type":"","background-media":"","overlay-type":"","overlay-color":"","overlay-opacity":"","overlay-gradient":""},"mobile":{"background-color":"var(--ast-global-color-4)","background-image":"","background-repeat":"repeat","background-position":"center center","background-size":"auto","background-attachment":"scroll","background-type":"","background-media":"","overlay-type":"","overlay-color":"","overlay-opacity":"","overlay-gradient":""}}},"product_brand":[],"product_cat":[19],"product_tag":[],"class_list":{"0":"post-432","1":"product","2":"type-product","3":"status-publish","4":"has-post-thumbnail","6":"product_cat-cura-della-pelle","7":"desktop-align-left","8":"tablet-align-left","9":"mobile-align-left","11":"first","12":"instock","13":"shipping-taxable","14":"product-type-external"},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.farmaciafilipponi.it\/cura\/wp-json\/wp\/v2\/product\/432","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.farmaciafilipponi.it\/cura\/wp-json\/wp\/v2\/product"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.farmaciafilipponi.it\/cura\/wp-json\/wp\/v2\/types\/product"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.farmaciafilipponi.it\/cura\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=432"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.farmaciafilipponi.it\/cura\/wp-json\/wp\/v2\/media\/286"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.farmaciafilipponi.it\/cura\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=432"}],"wp:term":[{"taxonomy":"product_brand","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.farmaciafilipponi.it\/cura\/wp-json\/wp\/v2\/product_brand?post=432"},{"taxonomy":"product_cat","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.farmaciafilipponi.it\/cura\/wp-json\/wp\/v2\/product_cat?post=432"},{"taxonomy":"product_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.farmaciafilipponi.it\/cura\/wp-json\/wp\/v2\/product_tag?post=432"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}