Valtrex contiene valaciclovir cloridrato come principio attivo; si tratta di un profarmaco che, dopo assorbimento, viene idrolizzato a aciclovir e L-valina. Le forme comuni per uso orale sono compresse da 500 mg e 1000 mg; ogni compressa contiene eccipienti specifici per la formulazione solida che possono variare tra i produttori. La purezza del principio attivo e le specifiche GMP determinano la titolazione reale del principio attivo nella compressa finita, con imballaggi destinati a proteggere dalla umidit\u00e0.<\/p>\n
Valaciclovir viene convertito rapidamente in aciclovir, che richiede la fosforilazione iniziale da parte della timidina-chinasi virale per diventare attivo. L’aciclovir trifosfato inibisce selettivamente la DNA polimerasi virale e provoca terminazione della catena durante la replicazione del DNA virale. Questa selettivit\u00e0 \u00e8 dovuta alla preferenza di attivazione nelle cellule infettate, con ridotta azione sulle cellule non infettate, motivo per cui l’efficacia clinica si manifesta a carico di infezioni da herpesvirus.<\/p>\n
Valtrex \u00e8 indicato nel trattamento dell’herpes zoster (fuoco di Sant’Antonio) negli adulti per ridurre la durata e la gravit\u00e0 dei sintomi cutanei e del dolore acuto. \u00c8 indicato per il trattamento iniziale e ricorrente dell’herpes genitale e per la terapia soppressiva nei pazienti con recidive frequenti. Il farmaco \u00e8 approvato anche per il trattamento dell’herpes labiale in fase prodromica e per la varicella in popolazioni pediatriche selezionate secondo le autorizzazioni locali.<\/p>\n
Per herpes zoster nell’adulto la posologia frequentemente utilizzata \u00e8 1 g tre volte al giorno per 7 giorni; per l’episodio iniziale di herpes genitale la raccomandazione comune \u00e8 1 g due volte al giorno per 10 giorni. Per recidive di herpes genitale la durata tipica \u00e8 5 giorni con 1 g due volte al giorno, mentre la terapia soppressiva pu\u00f2 prevedere 1 g una volta al giorno in soggetti con episodi ricorrenti. Per herpes labiale la posologia pi\u00f9 comunemente impiegata \u00e8 2 g due volte in un’unica giornata, iniziata al primo segno o sintomo.<\/p>\n
In et\u00e0 pediatrica la posologia \u00e8 tipicamente basata sul peso corporeo e sull’indicazione; per la varicella in bambini e adolescenti si utilizzano regimi di 20 mg\/kg per somministrazione tre volte al giorno, con un massimo assoluto giornaliero che non supera le dosi adulte raccomandate. L’uso pediatrico richiede attenzione alla capacit\u00e0 di deglutire compresse e alla formulazione appropriata; per neonati e lattanti la somministrazione deve basarsi su indicazioni specifiche e dati di sicurezza. Per adolescenti con herpes genitale si applicano frequentemente le stesse dosi degli adulti previa valutazione clinica.<\/p>\n
Valaciclovir e il suo metabolita aciclovir sono eliminati principalmente per via renale mediante filtrazione glomerulare e secrezione tubulare; pertanto \u00e8 necessario adattare la posologia in presenza di ridotta clearance della creatinina. Gli schemi dettagliati di riduzione della dose o di prolungamento dell’intervallo posologico variano in funzione dell’indicazione e del grado di insufficienza renale; la scheda tecnica contiene tabelle specifiche per ogni intervallo di creatinina. Nelle persone in emodialisi il farmaco e il metabolita sono in parte dializzabili, condizione che richiede pianificazione della somministrazione rispetto alle sedute di dialisi.<\/p>\n
Valaciclovir presenta una biodisponibilit\u00e0 di aciclovir notevolmente superiore rispetto alla somministrazione orale diretta di aciclovir, grazie alla conversione intestinale ed epatica da parte di esterasi. Il picco plasmatico di aciclovir si raggiunge generalmente entro un’ora dalla somministrazione orale di valaciclovir; l’emivita plasmatica terminale dell’aciclovir \u00e8 di circa 2,5\u20133 ore in soggetti con funzione renale normale. La quota significativa del farmaco viene escreta immodificata nei liquidi biologici, con limitata metabolizzazione epatica oltre l’idrolisi primaria.<\/p>\n
Probenecid riduce l’eliminazione renale di aciclovir aumentando le concentrazioni plasmatiche, pertanto la concomitanza richiede attenzione posologica. L’uso concomitante con farmaci nefrotossici pu\u00f2 incrementare il rischio di compromissione renale a causa di effetti additivi sull’eliminazione renale o sulla filtrazione glomerulare. Sono state riportate reazioni neurologiche pi\u00f9 frequenti con la somministrazione congiunta di zidovudina in pazienti con compromissione renale; per altre associazioni farmacologiche consultare le informazioni tecniche aggiornate prima della prescrizione.<\/p>\n
Le reazioni avverse osservate pi\u00f9 frequentemente includono cefalea, nausea, dolore addominale e sensazione di fatica generale; questi eventi sono solitamente transitori e di grado lieve-moderato. Disturbi gastrointestinali come vomito e diarrea possono comparire soprattutto nelle terapie prolungate o a dosi pi\u00f9 elevate. Reazioni cutanee lievi e prurito sono riportate occasionalmente e richiedono valutazione dermatologica se persistono.<\/p>\n
Tra gli eventi meno comuni ma clinicamente rilevanti si annoverano manifestazioni neurologiche quali confusione, allucinazioni, agitazione e enfefalopatia, specialmente in soggetti con insufficienza renale o in et\u00e0 avanzata. Sono state descritte riduzioni della funzionalit\u00e0 renale fino ad insufficienza acuta in contesti di disidratazione o interazione con farmaci nefrotossici; alterazioni ematologiche gravi rimangono rare ma possibili. Ogni comparsa di segni neurologici o peggioramento della funzione renale richiede immediata valutazione medica.<\/p>\n
Controindicato in soggetti con ipersensibilit\u00e0 nota a valaciclovir, aciclovir o ad uno qualsiasi degli eccipienti della formulazione. L’uso non \u00e8 raccomandato in pazienti con gravi reazioni di ipersensibilit\u00e0 preesistenti a farmaci antivirali analoghi; per condizioni particolari, come gravi disfunzioni renali non controllate, la terapia richiede valutazione specialistica. Non esistono controindicazioni basate esclusivamente sull’et\u00e0 se non quando specificato nelle autorizzazioni per popolazioni pediatriche molto giovani.<\/p>\n
Valaciclovir attraversa la barriera placentare e i metaboliti circolano nel compartimento fetale; studi osservazionali su aciclovir\/valaciclovir non hanno evidenziato un chiaro aumento del rischio teratogenico, ma i dati controllati rimangono limitati. La decisione terapeutica in gravidanza deve bilanciare il beneficio materno con i dati disponibili sulla sicurezza fetale, e la prescrizione dovrebbe attenersi alle linee guida ostetriche aggiornate. Documentazioni cliniche suggeriscono che, quando necessario, l’uso in gravidanza pu\u00f2 essere considerato sotto supervisione ostetrica e farmacologica.<\/p>\n
L’aciclovir risultante dalla conversione di valaciclovir \u00e8 escreto nel latte materno in concentrazioni rilevabili; tuttavia, i livelli osservati nei lattanti sono generalmente bassi in confronto alle dosi terapeutiche. Nei lattanti prematuri o immunocompromessi la presenza di antivirale nel latte pu\u00f2 richiedere valutazione specialistica e, se necessario, monitoraggio clinico del neonato. Se l’uso cronicizzato \u00e8 previsto, considerare alternative o sorveglianza pediatrica in accordo con le raccomandazioni locali.<\/p>\n
Valtrex \u00e8 destinato alla somministrazione orale; le compresse devono essere ingerite intere con acqua e possono essere somministrate con o senza cibo senza alterare significativamente l’assorbimento. Per massimizzare l’efficacia nelle recidive erpetiche \u00e8 raccomandato iniziare la terapia il prima possibile, idealmente alla comparsa dei primi sintomi o del prodromo. In terapie prolungate mantenere adeguato apporto idrico per favorire l’escrezione renale e ridurre il rischio di complicazioni renali legate alla cristalluria.<\/p>\n
Prima dell’inizio di terapie prolungate \u00e8 consigliabile valutare la funzione renale mediante creatinina sierica e calcolo della clearance della creatinina; controlli periodici dovrebbero essere pianificati in base alla funzione renale iniziale e alla durata della terapia. In terapia soppressiva protratta sono appropriate valutazioni ematologiche periodiche per identificare possibili alterazioni del profilo ematico. In presenza di sintomi neurologici o segni di insufficienza renale \u00e8 necessario eseguire accertamenti di laboratorio immediati e rivalutare la posologia.<\/p>\n
In caso di sovradosaggio la gestione \u00e8 di supporto e sintomatica con monitoraggio della funzione renale e dello stato neurologico; l’eventuale emodialisi \u00e8 efficace per rimuovere aciclovir dal circolo ematico e pu\u00f2 essere presa in considerazione nei casi gravi o in pazienti con insufficienza renale. La prevenzione del sovradosaggio include la verifica della posologia prescritta e l’adeguamento in base alla clearance renale; segni di sovradosaggio includono confusione, tremori e compromissione renale progressiva.<\/p>\n
Conservare le compresse in confezione originale, a temperatura ambiente controllata e protette dall’umidit\u00e0 e dalla luce diretta; le condizioni di stoccaggio riportate nel foglio illustrativo devono essere rispettate per mantenere la stabilit\u00e0 del principio attivo. Evitare lo stoccaggio in ambienti caldi o troppo umidi come il bagno e non esporre le compresse a temperature estremamente basse; il corretto smaltimento dei farmaci scaduti deve seguire le norme locali per i rifiuti farmaceutici. La presenza di conservanti nelle compresse \u00e8 generalmente irrilevante per la stabilit\u00e0 ma pu\u00f2 essere indicata nel riassunto delle caratteristiche del prodotto per soggetti sensibili.<\/p>\n
Al momento della dispensazione verificare indicazione, dose e durata prescritta, controllare la funzione renale documentata e informare il paziente sull’importanza dell’aderenza al regime terapeutico. Segnalare al medico curante eventuali farmaci concomitanti potenzialmente nefrotossici o che interferiscono con l’eliminazione renale; illustrare le reazioni indesiderate pi\u00f9 probabili e le condizioni che richiedono rivalutazione immediata. Registrare e comunicare al paziente le istruzioni per l’inizio precoce della terapia in recidive e le modalit\u00e0 corrette di assunzione per ottimizzare l’efficacia clinica.<\/p>\n
L’uso di antivirali sistemici pu\u00f2 ridurre la replicazione di vaccini vivi attenuati, ad esempio vaccino varicella\/zoster, con potenziale diminuzione della risposta vaccinale se somministrati in concomitanza. \u00c8 consigliabile pianificare la somministrazione di vaccini vivi attenuati in modo da evitare l’uso attivo di valaciclovir nei giorni immediatamente precedenti e successivi alla vaccinazione, secondo le linee guida vaccinali locali. In pazienti che hanno ricevuto recentemente antivirale e che devono sottoporsi a vaccinazione, consultare le raccomandazioni ufficiali per i tempi di sospensione necessari per ripristinare l’efficacia vaccinale.<\/p>\n
Nei pazienti anziani la farmacocinetica cambia per l’et\u00e0 e la possibile ridotta funzione renale, comportando aumentata esposizione sistemica all’aciclovir e maggiore rischio di tossicit\u00e0 neurologica. La valutazione geriatrica dovrebbe includere la misurazione della funzione renale e, se necessario, la riduzione della dose o l’aumento dell’intervallo posologico; monitor clinico ravvicinato per confusione o altri segni neurologici \u00e8 raccomandato. L’attenzione alla idratazione e all’uso concomitante di altri farmaci deve essere parte della gestione farmacoterapeutica nell’anziano.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
Valtrex contiene il principio attivo valaciclovir ed \u00e8 un antivirale. Viene anche venduto come valaciclovir generico o con altri nomi commerciali in diversi paesi. Si usa per trattare infezioni da virus herpes, come l’herpes labiale, l’herpes genitale e la varicella zoster (fuoco di Sant’Antonio), riducendo la durata e la gravit\u00e0 degli episodi.<\/p>\n
La struttura dei prezzi per la Valtrex \u00e8 fissata tra 2.56\u20ac e 5.47\u20ac per ogni pillole. Essa riflette le dimensioni della confezione e la concentrazione di ingredienti (30 o 120 pillole; 1000mg, 500mg).<\/p>\n","protected":false},"featured_media":282,"comment_status":"open","ping_status":"closed","template":"","meta":{"site-sidebar-layout":"default","site-content-layout":"","ast-site-content-layout":"default","site-content-style":"default","site-sidebar-style":"default","ast-global-header-display":"","ast-banner-title-visibility":"","ast-main-header-display":"","ast-hfb-above-header-display":"","ast-hfb-below-header-display":"","ast-hfb-mobile-header-display":"","site-post-title":"","ast-breadcrumbs-content":"","ast-featured-img":"","footer-sml-layout":"","ast-disable-related-posts":"","theme-transparent-header-meta":"","adv-header-id-meta":"","stick-header-meta":"","header-above-stick-meta":"","header-main-stick-meta":"","header-below-stick-meta":"","astra-migrate-meta-layouts":"default","ast-page-background-enabled":"default","ast-page-background-meta":{"desktop":{"background-color":"var(--ast-global-color-5)","background-image":"","background-repeat":"repeat","background-position":"center center","background-size":"auto","background-attachment":"scroll","background-type":"","background-media":"","overlay-type":"","overlay-color":"","overlay-opacity":"","overlay-gradient":""},"tablet":{"background-color":"","background-image":"","background-repeat":"repeat","background-position":"center center","background-size":"auto","background-attachment":"scroll","background-type":"","background-media":"","overlay-type":"","overlay-color":"","overlay-opacity":"","overlay-gradient":""},"mobile":{"background-color":"","background-image":"","background-repeat":"repeat","background-position":"center center","background-size":"auto","background-attachment":"scroll","background-type":"","background-media":"","overlay-type":"","overlay-color":"","overlay-opacity":"","overlay-gradient":""}},"ast-content-background-meta":{"desktop":{"background-color":"var(--ast-global-color-4)","background-image":"","background-repeat":"repeat","background-position":"center center","background-size":"auto","background-attachment":"scroll","background-type":"","background-media":"","overlay-type":"","overlay-color":"","overlay-opacity":"","overlay-gradient":""},"tablet":{"background-color":"var(--ast-global-color-4)","background-image":"","background-repeat":"repeat","background-position":"center center","background-size":"auto","background-attachment":"scroll","background-type":"","background-media":"","overlay-type":"","overlay-color":"","overlay-opacity":"","overlay-gradient":""},"mobile":{"background-color":"var(--ast-global-color-4)","background-image":"","background-repeat":"repeat","background-position":"center center","background-size":"auto","background-attachment":"scroll","background-type":"","background-media":"","overlay-type":"","overlay-color":"","overlay-opacity":"","overlay-gradient":""}}},"product_brand":[],"product_cat":[248],"product_tag":[],"class_list":{"0":"post-428","1":"product","2":"type-product","3":"status-publish","4":"has-post-thumbnail","6":"product_cat-antivirali","7":"desktop-align-left","8":"tablet-align-left","9":"mobile-align-left","11":"first","12":"instock","13":"shipping-taxable","14":"product-type-external"},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.farmaciafilipponi.it\/cura\/wp-json\/wp\/v2\/product\/428","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.farmaciafilipponi.it\/cura\/wp-json\/wp\/v2\/product"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.farmaciafilipponi.it\/cura\/wp-json\/wp\/v2\/types\/product"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.farmaciafilipponi.it\/cura\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=428"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.farmaciafilipponi.it\/cura\/wp-json\/wp\/v2\/media\/282"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.farmaciafilipponi.it\/cura\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=428"}],"wp:term":[{"taxonomy":"product_brand","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.farmaciafilipponi.it\/cura\/wp-json\/wp\/v2\/product_brand?post=428"},{"taxonomy":"product_cat","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.farmaciafilipponi.it\/cura\/wp-json\/wp\/v2\/product_cat?post=428"},{"taxonomy":"product_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.farmaciafilipponi.it\/cura\/wp-json\/wp\/v2\/product_tag?post=428"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}