Prometazina cloridrato \u00e8 il principio attivo del prodotto commerciale Phenergan; appartiene alla classe delle fenotiaziniche con propriet\u00e0 antistaminiche H1. Le formulazioni disponibili comprendono compresse solide, sciroppo per somministrazione orale, supposte rettali e soluzione iniettabile; le concentrazioni pi\u00f9 comuni sono 10 mg e 25 mg per compressa, 6,25 mg\/5 mL per sciroppo e 25 mg\/mL per fiale iniettabili. Gli eccipienti variano in base alla forma farmaceutica e possono includere lattosio, glicerolo, coloranti e conservanti che devono essere controllati in presenza di allergie o intolleranze note.<\/p>\n
Phenergan \u00e8 indicato nel trattamento sintomatico delle reazioni allergiche acute e croniche quali rinite, orticaria e prurito; \u00e8 usato come antiemetico per nausea e vomito di varia origine, incluso il trattamento post-operatorio e da chemioterapia. \u00c8 impiegato come sedativo pre-operatorio o preanestetico per ridurre ansia e movimento, nonch\u00e9 nel controllo delle vertigini e del vomito da cinetosi. Alcune indicazioni off-label accertate includono il potenziamento dell’effetto sedativo di analgesici oppioidi in contesti clinici specifici.<\/p>\n
Prometazina agisce principalmente come antagonista competitivo dei recettori H1 dell’istamina nel sistema nervoso centrale e periferico, riducendo i sintomi allergici. Possiede attivit\u00e0 anticolinergica, con conseguente blocco dei recettori muscarinici che contribuisce a effetti come secchezza delle mucose e rallentamento della peristalsi. Mostra inoltre attivit\u00e0 sedativa dovuta all’azione centrale e blanda attivit\u00e0 antidopaminergica che partecipa all’effetto antiemetico.<\/p>\n
L’assorbimento orale di prometazina \u00e8 variabile con biodisponibilit\u00e0 ridotta a causa del metabolismo di primo passaggio epatico; i picchi plasmatici si raggiungono generalmente entro 1-3 ore dopo somministrazione orale. \u00c8 altamente legato alle proteine plasmatiche e ampiamente distribuito nei tessuti, attraversando la barriera emato-encefalica e la placenta. Il metabolismo avviene prevalentemente a livello epatico con formazione di metaboliti attivi e inattivi; l’eliminazione avviene per via renale e fecale e l’emivita plasma \u00e8 indicativamente compresa tra 10 e 15 ore, variabile con l’et\u00e0 e la funzionalit\u00e0 epatica.<\/p>\n
Le vie di somministrazione approvate includono orale, rettale e intramuscolare; la via e la forma da scegliere dipendono dalla rapidit\u00e0 di insorgenza desiderata e dalla condizione clinica del paziente. Per uso intramuscolare si raccomanda la somministrazione profonda nel muscolo grande gluteo o deltoide con siringa adeguata; lo sciroppo orale va agitato e dosato con misurino calibrato. Le supposte rettali sono utili quando la somministrazione orale non \u00e8 praticabile, mentre le formulazioni iniettabili sono destinate a contesti ospedalieri e richiedono manipolazione da personale qualificato.<\/p>\n
Per il trattamento delle manifestazioni allergiche lievi-moderate si usano tipicamente 10\u201325 mg per via orale ogni 4\u20136 ore, con dosi singole fino a 50 mg in alcune situazioni cliniche; la dose giornaliera totale non dovrebbe superare 100 mg senza valutazione specialistica. Per l’effetto antiemetico in adulto le dosi comunemente impiegate sono 12,5\u201325 mg per via orale o intramuscolare prima del procedimento o al presentarsi dei sintomi. Per sedazione preoperatoria le dosi variano da 25 mg a 50 mg somministrati per via orale o intramuscolare in base alla risposta individuale.<\/p>\n
Le raccomandazioni pediatriche prevedono aggiustamenti per peso corporeo: in bambini oltre 2 anni il dosaggio orale tipico \u00e8 0,25\u20130,5 mg\/kg ogni 4\u20136 ore, con un singolo intervallo massimo stabilito dal foglietto tecnico del prodotto. Phenergan non \u00e8 indicato nei neonati e nei lattanti di et\u00e0 inferiore ai 2 anni per rischio documentato di depressione respiratoria; pertanto l’uso pediatrico richiede stretta motivazione clinica e monitoraggio specialistico. Le formulazioni liquide consentono dosaggi precisi in ambito pediatrico tramite calcolo peso-dosaggio.<\/p>\n
Nella popolazione geriatrica occorre iniziare con dosi inferiori rispetto agli adulti, ad esempio 12,5\u201325 mg per dose singola, per l’aumentata sensibilit\u00e0 agli effetti centrali e anticolinergici e per la ridotta clearance epatica e renale. Monitorare la comparsa di ipotensione ortostatica e alterazioni cognitive; la somministrazione notturna pu\u00f2 essere preferita quando l’effetto desiderato \u00e8 sedativo. La rivalutazione della terapia deve essere frequente per ridurre il rischio di accumulo e interazioni con farmaci concomitanti tipici in questa fascia d’et\u00e0.<\/p>\n
Controindicata in pazienti con nota ipersensibilit\u00e0 alle fenotiaziniche o a uno qualsiasi degli eccipienti della formulazione. Non somministrare in caso di grave depressione del sistema nervoso centrale non correlata al contesto terapeutico o in presenza di porfiria acuta accertata. L’uso deve essere evitato in pazienti con precedenti documentati di porpora emorragica o gravi disturbi ematologici; le condizioni epatiche gravi richiedono rivalutazione della posologia a causa del metabolismo prevalente epatico.<\/p>\n
Prometazina potenzia gli effetti depressivi del sistema nervoso centrale se co-somministrata con oppioidi, benzodiazepine, barbiturici o alcol e pu\u00f2 aumentare il rischio di effetti anticolinergici con altri antimuscarinici. Interazioni farmacocinetiche si osservano con inibitori o induttori enzimatici epatici che modificano il metabolismo del farmaco, influenzando concentrazioni plasmatiche; farmaci che prolungano l’intervallo QT possono avere effetto additivo a livello cardiaco. Alcune associazioni con antidepressivi inibitori delle monoaminossidasi modificano la tollerabilit\u00e0 centrale e devono essere valutate caso per caso.<\/p>\n
Gli eventi avversi pi\u00f9 frequenti includono sonnolenza, affaticamento, secchezza delle fauci e visione offuscata dovuti agli effetti antistaminici e anticolinergici; costipazione e ritenzione urinaria possono comparire con uso prolungato. Si riportano anche capogiri e ipotensione ortostatica come reazioni da vasodilatazione periferica. Tali effetti sono dose-dipendenti e variano in frequenza a seconda della via di somministrazione e della vulnerabilit\u00e0 individuale.<\/p>\n
Eventi rari ma severi documentati includono reazioni extrapiramidali acute, discinesia tardiva con trattamento prolungato e gravi reazioni ematologiche come agranulocitosi; sono state descritte fotosensibilit\u00e0 e dermatiti di contatto. Alcune segnalazioni cliniche indicano rischio di depressione respiratoria, in particolare in soggetti fragili o pediatrici, e comparsa di fenomeni cardiovascolari acuti quali aritmie in pazienti con predisposizione.<\/p>\n
Il quadro clinico da sovradosaggio comprende sedazione marcata, depressione respiratoria, ipotensione e segni anticolinergici quali midriasi e aridit\u00e0 delle mucose; in casi gravi possono manifestarsi aritmie e convulsioni. Il trattamento \u00e8 principalmente di supporto: mantenimento delle vie aeree, monitoraggio emodinamico e cardiaco, gestione sintomatica dei segni anticolinergici e valutazione per decontaminazione entro le finestre temporali appropriate. La sorveglianza prolungata \u00e8 necessaria per il rischio di recidiva dei segni a causa dell’emivita del farmaco.<\/p>\n
Prometazina attraversa la placenta e pu\u00f2 essere presente nel latte materno; l’uso in gravidanza deve valutare il rapporto rischio\/beneficio per il feto e, se impiegato, osservare possibili effetti neonatali quali ipotonia o segnali extrapiramidali. Durante l’allattamento si registra escrezione nel latte con possibili effetti sedativi nel lattante; qualora sia necessario somministrare il farmaco a una madre in allattamento, considerare modalit\u00e0 alternative e monitorare il neonato per segni di eccessiva sedazione.<\/p>\n
Le compresse e lo sciroppo vanno conservati a temperatura ambiente controllata (indicativamente 15\u201325 \u00b0C) e protetti dalla luce diretta; non conservare vicino a fonti di calore e umidit\u00e0. Le fiale iniettabili devono seguire le raccomandazioni del produttore riguardo temperatura e protezione dalla luce, spesso con conservazione refrigerata per alcuni lotti; scartare le soluzioni a termine di validit\u00e0 o in presenza di cambiamenti di colore o precipitazione.<\/p>\n
Phenergan \u00e8 commercializzato in diverse presentazioni: compresse da 10 mg e 25 mg, sciroppo orale con vari rapporti di principio attivo per volume, supposte rettali da 12,5 e 25 mg e fiale iniettabili da 25 mg\/mL. Alcuni Paesi offrono confezioni pediatriche con misurini graduati e formulazioni orali aromatizzate per migliore accettazione; le unit\u00e0 per uso professionale comprendono flaconi monouso per somministrazione intramuscolare.<\/p>\n
Monitorare la risposta terapeutica rispetto ai sintomi allergici, nausea o sedazione e rivalutare la necessit\u00e0 di continuazione della terapia a intervalli regolari. Controlli ematici quali emocromo e profilo epatico sono consigliati se il trattamento \u00e8 prolungato; valutare pressione arteriosa e frequenza cardiaca in pazienti a rischio cardiovascolare. Registrare eventuali reazioni avverse nuove e adeguare la terapia in base alla comparsa di segni extrapiramidali o alterazioni cognitive.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
Il principio attivo del farmaco Phenergan \u00e8 la prometazina (in inglese promethazine); Phenergan \u00e8 un nome commerciale e lo stesso principio attivo si trova in prodotti generici chiamati prometazina o prometazina cloridrato. Questo medicinale \u00e8 un antistaminico usato per sintomi allergici, per nausea e vomito, per il mal d’auto e talvolta come sedativo per favorire il riposo.<\/p>\n
Per la Phenergan, lo spettro di spesa va da 0.37\u20ac a 0.51\u20ac per pillole. Le fluttuazioni dei costi si basano sulle proporzioni dell’imballaggio e sulla potenza dei componenti principali (60 o 360 pillole; 25mg).<\/p>\n","protected":false},"featured_media":240,"comment_status":"open","ping_status":"closed","template":"","meta":{"site-sidebar-layout":"default","site-content-layout":"","ast-site-content-layout":"default","site-content-style":"default","site-sidebar-style":"default","ast-global-header-display":"","ast-banner-title-visibility":"","ast-main-header-display":"","ast-hfb-above-header-display":"","ast-hfb-below-header-display":"","ast-hfb-mobile-header-display":"","site-post-title":"","ast-breadcrumbs-content":"","ast-featured-img":"","footer-sml-layout":"","ast-disable-related-posts":"","theme-transparent-header-meta":"","adv-header-id-meta":"","stick-header-meta":"","header-above-stick-meta":"","header-main-stick-meta":"","header-below-stick-meta":"","astra-migrate-meta-layouts":"default","ast-page-background-enabled":"default","ast-page-background-meta":{"desktop":{"background-color":"var(--ast-global-color-5)","background-image":"","background-repeat":"repeat","background-position":"center center","background-size":"auto","background-attachment":"scroll","background-type":"","background-media":"","overlay-type":"","overlay-color":"","overlay-opacity":"","overlay-gradient":""},"tablet":{"background-color":"","background-image":"","background-repeat":"repeat","background-position":"center center","background-size":"auto","background-attachment":"scroll","background-type":"","background-media":"","overlay-type":"","overlay-color":"","overlay-opacity":"","overlay-gradient":""},"mobile":{"background-color":"","background-image":"","background-repeat":"repeat","background-position":"center center","background-size":"auto","background-attachment":"scroll","background-type":"","background-media":"","overlay-type":"","overlay-color":"","overlay-opacity":"","overlay-gradient":""}},"ast-content-background-meta":{"desktop":{"background-color":"var(--ast-global-color-4)","background-image":"","background-repeat":"repeat","background-position":"center center","background-size":"auto","background-attachment":"scroll","background-type":"","background-media":"","overlay-type":"","overlay-color":"","overlay-opacity":"","overlay-gradient":""},"tablet":{"background-color":"var(--ast-global-color-4)","background-image":"","background-repeat":"repeat","background-position":"center center","background-size":"auto","background-attachment":"scroll","background-type":"","background-media":"","overlay-type":"","overlay-color":"","overlay-opacity":"","overlay-gradient":""},"mobile":{"background-color":"var(--ast-global-color-4)","background-image":"","background-repeat":"repeat","background-position":"center center","background-size":"auto","background-attachment":"scroll","background-type":"","background-media":"","overlay-type":"","overlay-color":"","overlay-opacity":"","overlay-gradient":""}}},"product_brand":[],"product_cat":[18],"product_tag":[],"class_list":{"0":"post-412","1":"product","2":"type-product","3":"status-publish","4":"has-post-thumbnail","6":"product_cat-aiuti-per-il-sonno","7":"desktop-align-left","8":"tablet-align-left","9":"mobile-align-left","11":"first","12":"instock","13":"shipping-taxable","14":"product-type-external"},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.farmaciafilipponi.it\/cura\/wp-json\/wp\/v2\/product\/412","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.farmaciafilipponi.it\/cura\/wp-json\/wp\/v2\/product"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.farmaciafilipponi.it\/cura\/wp-json\/wp\/v2\/types\/product"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.farmaciafilipponi.it\/cura\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=412"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.farmaciafilipponi.it\/cura\/wp-json\/wp\/v2\/media\/240"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.farmaciafilipponi.it\/cura\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=412"}],"wp:term":[{"taxonomy":"product_brand","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.farmaciafilipponi.it\/cura\/wp-json\/wp\/v2\/product_brand?post=412"},{"taxonomy":"product_cat","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.farmaciafilipponi.it\/cura\/wp-json\/wp\/v2\/product_cat?post=412"},{"taxonomy":"product_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.farmaciafilipponi.it\/cura\/wp-json\/wp\/v2\/product_tag?post=412"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}