Aciclovir \u00e8 un analogo nucleosidico della guanosina impiegato come antivirale ad attivit\u00e0 selettiva contro herpesvirus. Appartiene alla classe dei farmaci antivirali a base di timidina chinasi-dipendente, con attivit\u00e0 documentata principalmente verso Herpes simplex virus (HSV) di tipo 1 e 2 e Varicella zoster virus (VZV). La formulazione comprende la forma attiva aciclovir e sali farmaceuticamente approvati come aciclovir sodico per somministrazione parenterale.<\/p>\n
Aciclovir viene inizialmente fosforilato dalla timidina chinasi virale in presenza di cellule infette, formazione che ne conferisce selettivit\u00e0 d’azione. Successive fosforilazioni cellulari convertono il composto in aciclovir trifosfato, che compete con la deoxyguanosina-trifosfato per l’incorporazione nella catena di DNA virale. L’incorporazione determina terminazione della catena e inibizione irreversibile della DNA polimerasi virale, bloccando la replicazione virale.<\/p>\n
Le presentazioni commerciali includono compresse orali da diverse dosi, sospensione orale per uso pediatrico, crema e pomata oftalmica per applicazioni topiche, nonch\u00e9 soluzione iniettabile per infusione endovenosa. Le confezioni differiscono per concentrazione e forma: le compresse tipiche sono 200 mg, 400 mg e 800 mg; la soluzione iniettabile \u00e8 disponibile come aciclovir sodico per infusione a concentrazioni specifiche. Esistono anche preparazioni galeniche oftalmiche preparate in laboratorio farmaceutico per indicazioni oculari specifiche.<\/p>\n
L’assorbimento orale di aciclovir \u00e8 incompleto con biodisponibilit\u00e0 assoluta compresa approssimativamente tra il 10% e il 20%, variabile in base alla formulazione e allo stato alimentare. I picchi plasmatici si raggiungono in genere entro 1,5\u20132 ore dopo somministrazione orale; il legame proteico plasmatico \u00e8 basso, inferiore al 20%. La sostanza distribuisce nei tessuti, attraversa la barriera placentare e raggiunge il liquido cerebrospinale in concentrazioni circa del 50% rispetto al plasma.<\/p>\n
La clearance principale avviene per escrezione renale di aciclovir immodificato mediante filtrazione glomerulare e secrezione tubulare attiva; una frazione minore subisce trasformazione ossidativa a 9-carbossi-metossimetilguanina. L’emivita plasmatica in soggetti con funzione renale normale \u00e8 di circa 2,5\u20133,3 ore, mentre diminuisce la clearance in presenza di insufficienza renale. La farmacocinetica \u00e8 influenzata da alterazioni della funzione renale che richiedono adeguamento posologico.<\/p>\n
In pazienti con clearance della creatinina ridotta \u00e8 necessario modificare frequenza o dose per evitare accumulo e tossicit\u00e0. Per esempio, in insufficienza renale severa (clearance <10 mL\/min) la somministrazione endovenosa standard viene prolungata o la dose ridotta in modo specifico in base alle tabelle posologiche approvate. Il calcolo della dose deve basarsi su parametri di funzione renale recenti e sul tipo di somministrazione prevista (orale o endovenosa).<\/p>\n
Per herpes genitale primario la posologia orale pi\u00f9 utilizzata \u00e8 200 mg cinque volte al giorno per 7\u201310 giorni o 400 mg tre volte al giorno a seconda delle linee guida e delle formulazioni possibili. Per herpes zoster la dose standard orale per adulti \u00e8 frequentemente 800 mg cinque volte al giorno per 7\u201310 giorni, con variazioni basate sulla severit\u00e0 e sul rischio di complicanze. Le scelte posologiche devono considerare tempistica dall’insorgenza, gravit\u00e0 clinica e stato immunitario del paziente.<\/p>\n
Nei pazienti pediatrici la dose \u00e8 calcolata in mg\/kg, con schemi che variano in base all’et\u00e0 e alla via di somministrazione: per infezioni erpetiche superficiali solitamente si impiegono 20 mg\/kg per dose tre o cinque volte al giorno, fino a un massimo di specifici limiti adulti. Per i neonati e bambini con funzione renale immatura le tabelle pediatriche prevedono riduzioni e controlli pi\u00f9 frequenti. Le formulazioni liquide permettono adeguamento preciso del dosaggio nei bambini.<\/p>\n
La somministrazione parenterale viene indicata in casi di infezioni sistemiche gravi, immunocompromissione o quando l’assorbimento orale \u00e8 inadeguato; la dose endovenosa tipica \u00e8 5\u201310 mg\/kg ogni 8 ore, adattata alla funzione renale. L’infusione deve essere diluita in solventi approvati e infusa in tempi definiti per ridurre il rischio di irritazione venosa; la velocit\u00e0 di infusione influisce sulla tollerabilit\u00e0 locale. Preparazione e somministrazione devono seguire procedure asettiche e raccomandazioni sulla stabilit\u00e0 della soluzione.<\/p>\n
Controindicazioni includono ipersensibilit\u00e0 nota ad aciclovir o a uno qualsiasi degli eccipienti delle preparazioni commerciali. Alcune formulazioni contengono conservanti o solventi specifici che rappresentano controindicazioni per soggetti con allergie documentate a tali componenti. L’uso endovenoso \u00e8 controindicato in presenza di reazioni allergiche severe preesistenti al farmaco.<\/p>\n
\u00c8 necessario valutare la funzione renale e idratazione del paziente prima e durante il trattamento endovenoso per evitare accumulo e nefrotossicit\u00e0 correlata alla cristalluria; la dose orale richiede considerazioni renali analoghe se la compromissione \u00e8 significativa. Nei pazienti anziani la farmacocinetica pu\u00f2 essere alterata per ridotta funzione renale e ridotta massa corporea e pertanto \u00e8 opportuno aggiustare il dosaggio. L’impiego prolungato in soggetti immunocompromessi richiede monitoraggio clinico e microbiologico per emergenza di resistenza.<\/p>\n
L’aciclovir mostra interazioni con farmaci che riducono la funzione renale o competono per la secrezione tubulare; l’uso concomitante con farmaci nefrotossici pu\u00f2 aumentare il rischio di compromissione renale. Probenecid riduce la clearance renale di aciclovir aumentando le concentrazioni plasmatiche, mentre farmaci che alterano la funzione renale richiedono rivalutazione posologica. Non sono significative interazioni farmacologiche con molti antivirali non correlati alla via di eliminazione renale, ma ogni associazione richiede valutazione clinica.<\/p>\n
Gli effetti indesiderati pi\u00f9 frequentemente segnalati per via orale includono nausea, vomito, mal di testa e stanchezza; reazioni gastrointestinali sono abitualmente transitorie. Per la terapia endovenosa sono stati riportati sintomi sistemici come febbre, rash cutaneo e, meno frequentemente, fenomeni neurologici quali confusione o allucinazioni, soprattutto in pazienti con insufficienza renale. Reazioni locali comprendono flebite da infusione; reazioni allergiche cutanee possono verificarsi raramente ma richiedono valutazione.<\/p>\n
In caso di sovradosaggio documentato la misura principale \u00e8 il supporto delle funzioni vitali e il trattamento di supporto mirato all’eliminazione renale, comprese misure per mantenere adeguata diuresi e, se necessario, emodialisi. L’aciclovir \u00e8 dializzabile e l’emodialisi pu\u00f2 rimuovere quantit\u00e0 significative del farmaco, pertanto \u00e8 una considerazione in sovradosaggi gravi soprattutto in presenza di insufficienza renale. Monitoraggio della funzione renale e dello stato neurologico \u00e8 essenziale durante la gestione del sovradosaggio.<\/p>\n
Prima di iniziare e durante il trattamento prolungato \u00e8 indicato monitorare creatinina sierica e azotemia per valutare la clearance renale e adattare la posologia. In pazienti con manifestazioni neurologiche o in terapia endovenosa \u00e8 consigliato controllare elettroliti e funzione epatica per escludere cofattori che influenzano la farmacocinetica. In caso di terapia estesa in soggetti immunocompromessi \u00e8 opportuno eseguire controlli ematologici periodici per identificare eventuali effetti ematologici correlati al trattamento.<\/p>\n
Le compresse e la sospensione orale devono essere conservate a temperatura ambiente controllata, lontano da umidit\u00e0 e calore e fuori dalla portata dei bambini; la sospensione ricostituita ha una stabilit\u00e0 limitata e la data di scadenza dopo la preparazione deve essere rispettata. La soluzione endovenosa richiede conservazione refrigerata fino al momento dell’uso e deve essere utilizzata entro i tempi di stabilit\u00e0 indicati dal produttore dopo diluizione. Le preparazioni oftalmiche e topiche hanno requisiti di conservazione specifici per evitare contaminazioni microbiche e perdita di efficacia.<\/p>\n
Aciclovir attraversa la placenta e pertanto l’uso in gravidanza richiede valutazione rischio\/beneficio documentata secondo le evidenze cliniche disponibili; dati clinici non hanno mostrato aumento consistente di malformazioni congenite in esposizioni terapeutiche. Nell’allattamento aciclovir \u00e8 presente nel latte materno in concentrazioni misurabili; le decisioni terapeutiche devono bilanciare il bisogno materno con l’esposizione neonatale e considerare eventuali alternative. Le informazioni cliniche devono essere consultate per scenari specifici di gravidanza e allattamento.<\/p>\n
Nei pazienti immunocompromessi le dosi possono dover essere aumentate in frequenza o durata per ottenere controllo della replicazione virale, e la terapia endovenosa \u00e8 spesso preferita per infezioni severe o disseminate. Il rischio di sviluppare ceppi resistenti \u00e8 maggiore in questa categoria; pertanto \u00e8 raccomandata una sorveglianza virologica e, quando necessario, test di sensibilit\u00e0. La terapia long-term richiede pianificazione multidisciplinare e monitoraggio funzionale di organi target.<\/p>\n
Spiegare chiaramente la necessit\u00e0 di completare il ciclo posologico prescritto e la corretta modalit\u00e0 di assunzione per massimizzare efficacia terapeutica; per la formulazione orale specificare la frequenza e il rispetto degli orari. Informare il paziente sulle caratteristiche della preparazione usata (orale, topica, endovenosa) e sull’importanza di informare il medico circa l’uso di altri farmaci e condizioni renali. Fornire indicazioni pratiche per la conservazione della formulazione ricevuta e per il corretto uso delle preparazioni oftalmiche o topiche, se prescritte.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
Aciclovir \u00e8 il principio attivo usato per combattere certe infezioni virali. Il nome internazionale \u00e8 acyclovir e pu\u00f2 essere venduto con nomi commerciali come Zovirax. Viene usato per trattare infezioni da virus herpes, ad esempio l\u2019herpes labiale, l\u2019herpes genitale, la varicella e l\u2019herpes zoster, aiutando a ridurre sintomi e durata.<\/p>\n
Lo spettro dei prezzi di Aciclovir si estende da 0.4\u20ac a 1.79\u20ac per ogni pillole. I fattori chiave che influenzano il prezzo sono l’ampiezza della confezione e il grado di sostanze attive (30 o 360 pillole; 800mg, 400mg, 200mg). <\/p>\n","protected":false},"featured_media":232,"comment_status":"open","ping_status":"closed","template":"","meta":{"site-sidebar-layout":"default","site-content-layout":"","ast-site-content-layout":"default","site-content-style":"default","site-sidebar-style":"default","ast-global-header-display":"","ast-banner-title-visibility":"","ast-main-header-display":"","ast-hfb-above-header-display":"","ast-hfb-below-header-display":"","ast-hfb-mobile-header-display":"","site-post-title":"","ast-breadcrumbs-content":"","ast-featured-img":"","footer-sml-layout":"","ast-disable-related-posts":"","theme-transparent-header-meta":"","adv-header-id-meta":"","stick-header-meta":"","header-above-stick-meta":"","header-main-stick-meta":"","header-below-stick-meta":"","astra-migrate-meta-layouts":"default","ast-page-background-enabled":"default","ast-page-background-meta":{"desktop":{"background-color":"var(--ast-global-color-5)","background-image":"","background-repeat":"repeat","background-position":"center center","background-size":"auto","background-attachment":"scroll","background-type":"","background-media":"","overlay-type":"","overlay-color":"","overlay-opacity":"","overlay-gradient":""},"tablet":{"background-color":"","background-image":"","background-repeat":"repeat","background-position":"center center","background-size":"auto","background-attachment":"scroll","background-type":"","background-media":"","overlay-type":"","overlay-color":"","overlay-opacity":"","overlay-gradient":""},"mobile":{"background-color":"","background-image":"","background-repeat":"repeat","background-position":"center center","background-size":"auto","background-attachment":"scroll","background-type":"","background-media":"","overlay-type":"","overlay-color":"","overlay-opacity":"","overlay-gradient":""}},"ast-content-background-meta":{"desktop":{"background-color":"var(--ast-global-color-4)","background-image":"","background-repeat":"repeat","background-position":"center center","background-size":"auto","background-attachment":"scroll","background-type":"","background-media":"","overlay-type":"","overlay-color":"","overlay-opacity":"","overlay-gradient":""},"tablet":{"background-color":"var(--ast-global-color-4)","background-image":"","background-repeat":"repeat","background-position":"center center","background-size":"auto","background-attachment":"scroll","background-type":"","background-media":"","overlay-type":"","overlay-color":"","overlay-opacity":"","overlay-gradient":""},"mobile":{"background-color":"var(--ast-global-color-4)","background-image":"","background-repeat":"repeat","background-position":"center center","background-size":"auto","background-attachment":"scroll","background-type":"","background-media":"","overlay-type":"","overlay-color":"","overlay-opacity":"","overlay-gradient":""}}},"product_brand":[],"product_cat":[248],"product_tag":[],"class_list":{"0":"post-405","1":"product","2":"type-product","3":"status-publish","4":"has-post-thumbnail","6":"product_cat-antivirali","7":"desktop-align-left","8":"tablet-align-left","9":"mobile-align-left","11":"first","12":"instock","13":"shipping-taxable","14":"product-type-external"},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.farmaciafilipponi.it\/cura\/wp-json\/wp\/v2\/product\/405","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.farmaciafilipponi.it\/cura\/wp-json\/wp\/v2\/product"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.farmaciafilipponi.it\/cura\/wp-json\/wp\/v2\/types\/product"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.farmaciafilipponi.it\/cura\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=405"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.farmaciafilipponi.it\/cura\/wp-json\/wp\/v2\/media\/232"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.farmaciafilipponi.it\/cura\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=405"}],"wp:term":[{"taxonomy":"product_brand","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.farmaciafilipponi.it\/cura\/wp-json\/wp\/v2\/product_brand?post=405"},{"taxonomy":"product_cat","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.farmaciafilipponi.it\/cura\/wp-json\/wp\/v2\/product_cat?post=405"},{"taxonomy":"product_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.farmaciafilipponi.it\/cura\/wp-json\/wp\/v2\/product_tag?post=405"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}