Desyrel \u00e8 il nome di marca del principio attivo trazodone cloridrato, un antidepressivo della classe SARI (Serotonin Antagonist and Reuptake Inhibitor). Il prodotto commerciale \u00e8 disponibile prevalentemente in compresse a rilascio immediato in pi\u00f9 dosaggi unitari comunemente impiegati nella pratica clinica. La formulazione orale \u00e8 destinata a somministrazione per via sistemica e contiene eccipienti valutati per stabilit\u00e0 e biodisponibilit\u00e0 del principio attivo.<\/p>\n
Il registro autorizzativo prevede l’uso di Desyrel per il trattamento del disturbo depressivo maggiore negli adulti. In molti contesti clinici viene impiegato off-label per insonnia e disturbi associati al sonno, ma tali impieghi non sono necessariamente compresi nell’autorizzazione di commercializzazione. Le indicazioni devono essere confermate dal medico curante e documentate in cartella clinica per usi non approvati.<\/p>\n
La posologia iniziale tipica per la depressione nell’adulto \u00e8 150 mg al giorno, suddivisa in dosi frazionate; il dosaggio pu\u00f2 essere aumentato gradualmente fino a intervalli di efficacia usuali compresi tra 150 e 300 mg\/giorno, con dosi massime comunemente non superiori a 400 mg\/giorno. Per uso notturno a bassa dose (impiego off-label per insonnia) si adottano solitamente 25\u2013100 mg come singola somministrazione serale. L’assorbimento orale pu\u00f2 essere influenzato dall’assunzione di cibo; la somministrazione dopo pasto pu\u00f2 aumentare la concentrazione plasmatica di picco.<\/p>\n
In pazienti con compromissione epatica \u00e8 raccomandato ridurre la dose iniziale e aumentare la cautela nella titolazione, poich\u00e9 il clearance epatico \u00e8 la principale via di eliminazione e l’emivita pu\u00f2 risultare prolungata. Nel deterioramento renale la clearance renale del farmaco non \u00e8 la via principale, ma in caso di insufficienza renale severa \u00e8 prudente un aggiustamento posologico e monitoraggio clinico per accumulo o effetti prolungati. Non esistono regole universali valide per tutte le forme di insufficienza; il medico deve valutare rischio\/beneficio e documentare le modifiche.<\/p>\n
Trazodone agisce come antagonista dei recettori 5-HT2A e come inibitore della ricaptazione della serotonina con debole affinit\u00e0 rispetto agli SSRI classici. Esercita inoltre attivit\u00e0 antagonista sui recettori alfa1-adrenergici e sui recettori H1 dell’istamina; queste interazioni spiegano parte degli effetti sedativi e cardiovascolari osservati. L’effetto antidepressivo \u00e8 probabilmente il risultato combinato di queste azioni sui vari sottotipi recettoriali serotoninergici e non serotoninergici.<\/p>\n
La Tmax plasmatica dopo somministrazione orale si ottiene generalmente entro 1\u20132 ore per la formulazione a rilascio immediato. L’emivita terminale \u00e8 approssimativamente compresa tra 5 e 13 ore in soggetti adulti sani. Il metabolismo \u00e8 prevalentemente epatico, mediato da isoenzimi CYP (in particolare CYP3A4), con formazione di metaboliti attivi quali m-chlorophenylpiperazine (mCPP). La legame proteico plasmatico \u00e8 elevato e l’eliminazione avviene tramite vie metaboliche con escrezione renale di metaboliti.<\/p>\n
Controindicazioni formali includono ipersensibilit\u00e0 nota al principio attivo o ad uno qualsiasi degli eccipienti della formulazione. L’uso concomitante o recente con inibitori delle monoamino-ossidasi (MAOI), incluso linezolid e agenti con attivit\u00e0 MAO, rappresenta controindicazione per il rischio di interazioni gravi; \u00e8 richiesto un intervallo libero da MAOI secondo le linee guida del farmaco. Non utilizzare in pazienti con storia accertata di reazioni avverse gravi al farmaco.<\/p>\n
Reazioni avverse frequentemente riportate comprendono sonnolenza, cefalea, nausea e secchezza della bocca. Disturbi gastrointestinali come nausea e costipazione possono verificarsi durante la fase di titolazione. Vertigini e capogiri sono segnalati e possono influire sulle attivit\u00e0 quotidiane; la frequenza di questi eventi \u00e8 variabile in funzione di dose e co-somministrazioni farmacologiche.<\/p>\n
Reazioni gravi documentate includono iponatriemia da sindrome da inappropriate ADH secretion (SIADH), prolungamento dell’intervallo QT e aritmie in soggetti predisposti, oltre a sindromi serotoninergiche in associazione con altri farmaci serotoninergici. \u00c8 stata segnalata priapismo come evento raro ma potenzialmente invalidante. In soggetti con patologie cardiovascolari preesistenti sono stati riportati episodi di ipotensione ortostatica e sincope.<\/p>\n
Trazodone subisce metabolismo tramite CYP3A4; inibitori forti di questo isoenzima (per esempio ketoconazolo, alcuni macrolidi, proteasi inibitori) possono aumentare le concentrazioni plasmatiche del farmaco e richiedere riduzione della dose. Induttori enzimatici possono ridurne l’efficacia terapeutica. L’uso concomitante con anticoagulanti orali pu\u00f2 alterare gli indici di coagulazione come INR e richiede monitoraggio pi\u00f9 frequente.<\/p>\n
Il quadro da sovradosaggio pu\u00f2 comprendere depressione del sistema nervoso centrale, ipotensione, tachicardia o bradicardia, aritmie e, in casi severi, coma. La gestione \u00e8 generalmente di supporto: monitoraggio cardiaco continuo, stabilizzazione delle funzioni vitali e somministrazione di carbone attivato se appropriato entro il periodo di efficacia. Non esiste un antidoto specifico; il trattamento delle aritmie deve seguire linee guida cardiologiche standardizzate.<\/p>\n
Prima della terapia valutare storia cardiologica e farmacologica che possa influenzare il rischio di aritmie. In pazienti anziani o con fattori di rischio per iponatriemia \u00e8 opportuno controllare il sodio plasmatico durante le prime settimane. Monitor clinico regolare deve includere valutazione dello stato mentale e della comparsa di ideazione suicidaria, soprattutto nei giovani adulti e in fase iniziale di trattamento.<\/p>\n
I dati clinici in gravidanza sono limitati e non definitivi; trazodone attraversa la barriera placentare. Sono stati riportati casi sporadici di sintomi neonatali transitori dopo esposizione in utero, compatibili con adattamento o astinenza. La valutazione del profilo rischio\/beneficio deve essere effettuata in sede clinica prima dell’inizio o della continuazione della terapia in gravidanza.<\/p>\n
Trazodone \u00e8 escreto nel latte materno in concentrazioni misurabili e sono stati riportati effetti sedativi nei neonati esposti tramite allattamento. La scelta di usare Desyrel durante l’allattamento deve considerare l’importanza del farmaco per la madre e i potenziali effetti sul lattante; \u00e8 preferibile monitorare il neonato per segni di irritabilit\u00e0 o sedazione e rivalutare la terapia se necessari.<\/p>\n
Studi farmacologici indicano che trazodone pu\u00f2 alterare parametri di vigilanza psicomotoria e tempi di reazione, effetto pi\u00f9 evidente nelle prime fasi di trattamento o dopo aumenti posologici. Pertanto, \u00e8 opportuno che il paziente valuti la propria capacit\u00e0 di svolgere attivit\u00e0 potenzialmente pericolose fino alla stabilizzazione individuale della risposta al farmaco. Tali alterazioni possono essere pi\u00f9 marcate in associazione con altri depressori del SNC.<\/p>\n
Negli anziani si osserva maggiore sensibilit\u00e0 agli effetti ipotensivi e al rischio di iponatriemia; la titolazione deve essere pi\u00f9 prudente e le dosi iniziali pi\u00f9 basse rispetto agli adulti di et\u00e0 inferiore. La farmacocinetica pu\u00f2 variare per ridotta clearance epatica e modificata composizione corporea, con possibile incremento dell’esposizione sistemica e prolungamento dell’emivita.<\/p>\n
Desyrel \u00e8 disponibile come compressa a rilascio immediato in diversi dosaggi; esistono altre formulazioni di trazodone a rilascio modificato commercializzate con nomi differenti. La presenza di compresse divisibili o rivestite varia tra i prodotti; la formulazione prescritta deve essere verificata per evitare errori di somministrazione e per rispettare la posologia pianificata.<\/p>\n
Conservare a temperatura ambiente controllata, al riparo da umidit\u00e0 e luce diretta secondo le indicazioni del foglio illustrativo del prodotto. Smaltire confezioni scadute o non utilizzate conformemente alla normativa locale sui rifiuti farmaceutici, evitando la dispersione ambientale e l’accesso non autorizzato da parte di terzi.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
Desyrel \u00e8 un farmaco il cui principio attivo \u00e8 il trazodone (cloridrato di trazodone). \u00c8 conosciuto anche con altri nomi commerciali come Oleptro e semplicemente come trazodone. Viene usato principalmente come antidepressivo per trattare la depressione, l’ansia e talvolta i disturbi del sonno.<\/p>\n
Per la Desyrel, lo spettro di spesa va da 0.36\u20ac a 1.07\u20ac per pillole. Le fluttuazioni dei costi si basano sulle proporzioni dell’imballaggio e sulla potenza dei componenti principali (30 o 360 pillole; 100mg).<\/p>\n","protected":false},"featured_media":182,"comment_status":"open","ping_status":"closed","template":"","meta":{"site-sidebar-layout":"default","site-content-layout":"","ast-site-content-layout":"default","site-content-style":"default","site-sidebar-style":"default","ast-global-header-display":"","ast-banner-title-visibility":"","ast-main-header-display":"","ast-hfb-above-header-display":"","ast-hfb-below-header-display":"","ast-hfb-mobile-header-display":"","site-post-title":"","ast-breadcrumbs-content":"","ast-featured-img":"","footer-sml-layout":"","ast-disable-related-posts":"","theme-transparent-header-meta":"","adv-header-id-meta":"","stick-header-meta":"","header-above-stick-meta":"","header-main-stick-meta":"","header-below-stick-meta":"","astra-migrate-meta-layouts":"default","ast-page-background-enabled":"default","ast-page-background-meta":{"desktop":{"background-color":"var(--ast-global-color-5)","background-image":"","background-repeat":"repeat","background-position":"center center","background-size":"auto","background-attachment":"scroll","background-type":"","background-media":"","overlay-type":"","overlay-color":"","overlay-opacity":"","overlay-gradient":""},"tablet":{"background-color":"","background-image":"","background-repeat":"repeat","background-position":"center center","background-size":"auto","background-attachment":"scroll","background-type":"","background-media":"","overlay-type":"","overlay-color":"","overlay-opacity":"","overlay-gradient":""},"mobile":{"background-color":"","background-image":"","background-repeat":"repeat","background-position":"center center","background-size":"auto","background-attachment":"scroll","background-type":"","background-media":"","overlay-type":"","overlay-color":"","overlay-opacity":"","overlay-gradient":""}},"ast-content-background-meta":{"desktop":{"background-color":"var(--ast-global-color-4)","background-image":"","background-repeat":"repeat","background-position":"center center","background-size":"auto","background-attachment":"scroll","background-type":"","background-media":"","overlay-type":"","overlay-color":"","overlay-opacity":"","overlay-gradient":""},"tablet":{"background-color":"var(--ast-global-color-4)","background-image":"","background-repeat":"repeat","background-position":"center center","background-size":"auto","background-attachment":"scroll","background-type":"","background-media":"","overlay-type":"","overlay-color":"","overlay-opacity":"","overlay-gradient":""},"mobile":{"background-color":"var(--ast-global-color-4)","background-image":"","background-repeat":"repeat","background-position":"center center","background-size":"auto","background-attachment":"scroll","background-type":"","background-media":"","overlay-type":"","overlay-color":"","overlay-opacity":"","overlay-gradient":""}}},"product_brand":[],"product_cat":[18],"product_tag":[],"class_list":{"0":"post-385","1":"product","2":"type-product","3":"status-publish","4":"has-post-thumbnail","6":"product_cat-aiuti-per-il-sonno","7":"desktop-align-left","8":"tablet-align-left","9":"mobile-align-left","11":"first","12":"instock","13":"shipping-taxable","14":"product-type-external"},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.farmaciafilipponi.it\/cura\/wp-json\/wp\/v2\/product\/385","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.farmaciafilipponi.it\/cura\/wp-json\/wp\/v2\/product"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.farmaciafilipponi.it\/cura\/wp-json\/wp\/v2\/types\/product"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.farmaciafilipponi.it\/cura\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=385"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.farmaciafilipponi.it\/cura\/wp-json\/wp\/v2\/media\/182"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.farmaciafilipponi.it\/cura\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=385"}],"wp:term":[{"taxonomy":"product_brand","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.farmaciafilipponi.it\/cura\/wp-json\/wp\/v2\/product_brand?post=385"},{"taxonomy":"product_cat","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.farmaciafilipponi.it\/cura\/wp-json\/wp\/v2\/product_cat?post=385"},{"taxonomy":"product_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.farmaciafilipponi.it\/cura\/wp-json\/wp\/v2\/product_tag?post=385"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}