Escitalopram \u00e8 il principio attivo di Lexapro, appartenente alla classe degli inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina (SSRI). \u00c8 il singolo enantiomero S dell’escitalopramossile, con attivit\u00e0 pi\u00f9 selettiva rispetto all’enantiomero R. Formulazioni disponibili comprendono compresse e soluzione orale in diverse concentrazioni per somministrazione giornaliera.<\/p>\n
Escitalopram blocca selettivamente il trasportatore della serotonina (SERT) aumentando la concentrazione sinaptica di serotonina. L’azione principale \u00e8 mediata dall’enantiomero S con minima affinit\u00e0 per recettori adrenergici, dopaminergici o colinergici, spiegando profilo di effetti collaterali pi\u00f9 mirato. L’effetto terapeutico si manifesta con tempi variabili dovuti all’adattamento postsinaptico e alla modulazione dei circuiti serotoninergici nel tempo.<\/p>\n
Escitalopram \u00e8 ben assorbito per via orale con biodisponibilit\u00e0 elevata e raggiunge concentrazioni massime plasmatiche entro poche ore. Metabolismo epatico \u00e8 mediato prevalentemente da CYP2C19, con contributi di CYP3A4 e CYP2D6; esistono variabilit\u00e0 interindividuali legate al genotipo di CYP2C19. Emivita media \u00e8 di circa 27\u201332 ore permettendo somministrazione una volta al giorno; lo stato stazionario si raggiunge in circa una settimana.<\/p>\n
Escitalopram \u00e8 indicato principalmente per il trattamento del disturbo depressivo maggiore e del disturbo d’ansia generalizzato in adulti. In molte giurisdizioni \u00e8 approvato anche per la gestione del disturbo d’ansia sociale e del disturbo da attacchi di panico; le indicazioni possono variare a seconda dell’agenzia regolatoria regionale. Le decisioni terapeutiche devono rispettare le schede tecniche locali e le linee guida cliniche.<\/p>\n
Escitalopram \u00e8 impiegato off-label in condizioni quali disturbo ossessivo-compulsivo, disturbo post-traumatico da stress e alcuni disturbi somatoformi quando altri trattamenti risultano inefficaci. L’uso off-label richiede valutazione del rapporto rischio\/beneficio e documentazione clinica. Le evidenze di efficacia off-label sono eterogenee e dipendono da studi controllati e metanalisi specifiche per ciascuna condizione.<\/p>\n
La dose iniziale tipica per adulti \u00e8 10 mg somministrata una volta al giorno; in caso di risposta insufficiente la dose pu\u00f2 essere aumentata a 20 mg dopo almeno una settimana. Dose massima raccomandata \u00e8 20 mg\/die nella maggior parte dei pazienti adulti. Per pazienti con fattori di rischio o sensibilit\u00e0 aumentata valutare riduzioni posologiche e monitorizzazione clinica pi\u00f9 frequente.<\/p>\n
Per adolescenti (12\u201317 anni) il dosaggio iniziale generalmente consigliato \u00e8 10 mg una volta al giorno, con possibile incremento fino a 20 mg in base alla risposta e tollerabilit\u00e0. Non esistono dati sufficienti per l’uso routinario in bambini al di sotto dei 12 anni per tutte le indicazioni; l’impiego pediatrico richiede valutazione specialistica. Monitoraggio della comparsa di ideazione suicidaria \u00e8 obbligatorio nella popolazione giovane durante le prime fasi di trattamento.<\/p>\n
In insufficienza epatica moderata o grave \u00e8 raccomandata una riduzione della dose iniziale a 5 mg\/die e valutazione attenta della tolleranza. La clearance ridotta porta ad aumento dell’esposizione sistemica e prolungamento dell’emivita; pertanto il range posologico massimo pu\u00f2 essere limitato a 10 mg\/die in presenza di compromissione epatica significativa. Monitorare segni di sovradosaggio e valutare esami di funzionalit\u00e0 epatica in corso di trattamento se clinicamente indicato.<\/p>\n
Non \u00e8 generalmente necessario un aggiustamento posologico in insufficienza renale lieve o moderata poich\u00e9 escitalopram non \u00e8 primariamente eliminato per via renale. Nei pazienti con insufficienza renale grave o sottoposti a emodialisi \u00e8 prudente iniziare con dosi pi\u00f9 basse e monitorare la risposta clinica, poich\u00e9 i dati sono limitati. Dialisi non rimuove efficacemente il farmaco; pertanto la gestione richiede valutazione clinica individuale.<\/p>\n
Farmaci che inibiscono CYP2C19 (ad es. omeprazolo) possono aumentare l’esposizione a escitalopram, richiedendo possibile riduzione posologica. Co-somministrazione con anticoagulanti orali, antiaggreganti o FANS pu\u00f2 aumentare il rischio di sanguinamento per effetto sulla funzione piastrinica, pertanto \u00e8 necessaria prudenza e monitoraggio emorragico. L’uso concomitante con agenti altamente legati al QT richiede valutazione preventiva del profilo aritmico; la combinazione con terapie che inducono CYP pu\u00f2 diminuire l’efficacia del trattamento.<\/p>\n
Effetti collaterali frequentemente osservati includono nausea, cefalea, insonnia o sonnolenza, fatica e alterazioni gastrointestinali come diarrea o stipsi. Disturbi sessuali (diminuzione della libido, difficolt\u00e0 all’orgasmo, disfunzione erettile) possono manifestarsi durante l’assunzione e talvolta persistere. Alcuni pazienti riferiscono aumento della sudorazione e secchezza delle fauci, che tendono a ridursi con il proseguire della terapia.<\/p>\n
Sono rare ma documentate reazioni severe quali iponatriemia da tipo SIADH, prolungamento dell’intervallo QT in soggetti predisposti, e precipitazione di episodi maniacali in pazienti con disturbo bipolare non stabilizzato. Possibile insorgenza di pensieri suicidari o comportamento autolesivo \u00e8 riportata soprattutto nei giovani all’inizio della terapia e richiede monitoraggio attivo. Eventi gravi richiedono intervento medico e rivalutazione terapeutica.<\/p>\n
Interruzione brusca di escitalopram pu\u00f2 indurre sintomi di sospensione quali vertigini, parestesie, disturbi del sonno, agitazione e sintomatologia simil-influenzale. Intensit\u00e0 e durata dei sintomi sono correlate alla velocit\u00e0 di riduzione posologica e alla durata del trattamento. Riduzioni graduali della dose riducono l’incidenza e la severit\u00e0 della sintomatologia da sospensione.<\/p>\n
Escitalopram attraversa la barriera placentare e si ritrova nel latte materno; l’esposizione fetale\/neonatale pu\u00f2 associarsi a sintomi di adattamento neonatale dopo esposizione intrauterina prolungata. Studi osservazionali hanno esaminato un possibile aumento del rischio di ipertensione polmonare persistente del neonato (PPHN), ma i dati sono eterogenei; la decisione terapeutica durante gravidanza richiede bilancio individuale dei rischi e benefici. Durante l’allattamento monitorare il neonato per segni di sedazione, difficolt\u00e0 di alimentazione o variazioni di peso.<\/p>\n
Conservare le compresse a temperatura ambiente protette dall’umidit\u00e0 e dalla luce secondo le indicazioni del produttore. La soluzione orale deve essere agitata prima dell’uso se previsto e dosata con strumenti appropriati per garantire precisione. Eliminare il farmaco scaduto o non utilizzato secondo norme locali per rifiuti farmaceutici.<\/p>\n
I segni di sovradosaggio includono: sonnolenza, nausea, vomito, tachicardia, tremori e, nei casi pi\u00f9 severi, convulsioni e alterazioni della coscienza. Non esiste un antidoto specifico; il trattamento \u00e8 di supporto e sintomatico con monitoraggio delle funzioni vitali ed ECG quando indicato. Somministrazione di carbone attivo pu\u00f2 essere considerata se il paziente si presenta precocemente dopo l’ingestione e in assenza di controindicazioni.<\/p>\n
Valutazioni cliniche includono monitoraggio iniziale e periodico della risposta depressiva o ansiosa e della comparsa di effetti avversi, con attenzione alla comparsa di ideazione suicidaria nei primi mesi. Fornire ECG basale a pazienti con fattori di rischio per allungamento del QT o terapia concomitante con farmaci proaritmici; controllare la natremia in soggetti anziani o quando si manifestano sintomi compatibili con iponatriemia. Test di funzionalit\u00e0 epatica non sono routinari ma indicati in presenza di sintomi suggestivi di epatotossicit\u00e0 o in co-somministrazione con altri farmaci epatotossici.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
Il principio attivo di Lexapro \u00e8 l’escitalopram (a volte indicato come escitalopram ossalato), un antidepressivo della famiglia degli SSRI; \u00e8 venduto con nomi commerciali come Lexapro o Cipralex e viene usato per trattare la depressione e i disturbi d’ansia, come l’ansia generalizzata e gli attacchi di panico.<\/p>\n
Il prezzo Lexapro \u00e8 approssimativamente 0.26\u20ac – 1.7\u20ac per pillole. A seconda delle dimensioni della confezione e del numero di compresse contenute (30 o 360 pillole; 20mg, 10mg, 5mg).<\/p>\n","protected":false},"featured_media":181,"comment_status":"open","ping_status":"closed","template":"","meta":{"site-sidebar-layout":"default","site-content-layout":"","ast-site-content-layout":"default","site-content-style":"default","site-sidebar-style":"default","ast-global-header-display":"","ast-banner-title-visibility":"","ast-main-header-display":"","ast-hfb-above-header-display":"","ast-hfb-below-header-display":"","ast-hfb-mobile-header-display":"","site-post-title":"","ast-breadcrumbs-content":"","ast-featured-img":"","footer-sml-layout":"","ast-disable-related-posts":"","theme-transparent-header-meta":"","adv-header-id-meta":"","stick-header-meta":"","header-above-stick-meta":"","header-main-stick-meta":"","header-below-stick-meta":"","astra-migrate-meta-layouts":"default","ast-page-background-enabled":"default","ast-page-background-meta":{"desktop":{"background-color":"var(--ast-global-color-5)","background-image":"","background-repeat":"repeat","background-position":"center center","background-size":"auto","background-attachment":"scroll","background-type":"","background-media":"","overlay-type":"","overlay-color":"","overlay-opacity":"","overlay-gradient":""},"tablet":{"background-color":"","background-image":"","background-repeat":"repeat","background-position":"center center","background-size":"auto","background-attachment":"scroll","background-type":"","background-media":"","overlay-type":"","overlay-color":"","overlay-opacity":"","overlay-gradient":""},"mobile":{"background-color":"","background-image":"","background-repeat":"repeat","background-position":"center center","background-size":"auto","background-attachment":"scroll","background-type":"","background-media":"","overlay-type":"","overlay-color":"","overlay-opacity":"","overlay-gradient":""}},"ast-content-background-meta":{"desktop":{"background-color":"var(--ast-global-color-4)","background-image":"","background-repeat":"repeat","background-position":"center center","background-size":"auto","background-attachment":"scroll","background-type":"","background-media":"","overlay-type":"","overlay-color":"","overlay-opacity":"","overlay-gradient":""},"tablet":{"background-color":"var(--ast-global-color-4)","background-image":"","background-repeat":"repeat","background-position":"center center","background-size":"auto","background-attachment":"scroll","background-type":"","background-media":"","overlay-type":"","overlay-color":"","overlay-opacity":"","overlay-gradient":""},"mobile":{"background-color":"var(--ast-global-color-4)","background-image":"","background-repeat":"repeat","background-position":"center center","background-size":"auto","background-attachment":"scroll","background-type":"","background-media":"","overlay-type":"","overlay-color":"","overlay-opacity":"","overlay-gradient":""}}},"product_brand":[],"product_cat":[135],"product_tag":[],"class_list":{"0":"post-384","1":"product","2":"type-product","3":"status-publish","4":"has-post-thumbnail","6":"product_cat-depressione","7":"desktop-align-left","8":"tablet-align-left","9":"mobile-align-left","11":"first","12":"instock","13":"shipping-taxable","14":"product-type-external"},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.farmaciafilipponi.it\/cura\/wp-json\/wp\/v2\/product\/384","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.farmaciafilipponi.it\/cura\/wp-json\/wp\/v2\/product"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.farmaciafilipponi.it\/cura\/wp-json\/wp\/v2\/types\/product"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.farmaciafilipponi.it\/cura\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=384"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.farmaciafilipponi.it\/cura\/wp-json\/wp\/v2\/media\/181"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.farmaciafilipponi.it\/cura\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=384"}],"wp:term":[{"taxonomy":"product_brand","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.farmaciafilipponi.it\/cura\/wp-json\/wp\/v2\/product_brand?post=384"},{"taxonomy":"product_cat","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.farmaciafilipponi.it\/cura\/wp-json\/wp\/v2\/product_cat?post=384"},{"taxonomy":"product_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.farmaciafilipponi.it\/cura\/wp-json\/wp\/v2\/product_tag?post=384"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}