Furosemide \u00e8 un principio attivo appartenente alla classe dei diuretici dell’ansa. La denominazione chimica \u00e8 4-cloro-N-fenil-5-solfamoyl-2-furansulfonamide, classificato comunemente come diuretico dell’ansa ad azione rapida. \u00c8 commercializzato in numerose formulazioni farmaceutiche equivalenti con denominazioni commerciali diverse a seconda del paese e del produttore.<\/p>\n
Il meccanismo d’azione consiste nell’inibizione del co-trasportatore Na+-K+-2Cl- (NKCC2) nella branca ascendente spessa dell’ansa di Henle. L’inibizione di NKCC2 riduce la riassorbimento di sodio, cloro e potassio, determinando natriuresi, calciuria e aumento del flusso urinario. L’effetto sull’ansa di Henle altera il gradiente osmotico cortico-midollare, interferendo con la concentrazione delle urine.<\/p>\n
Furosemide \u00e8 indicato per il trattamento dell’edema associato a insufficienza cardiaca congestizia, cirrosi epatica e malattie renali con o senza sindrome nefrosica. \u00c8 utilizzato anche per il controllo dell’ipertensione resistente quando necessario un potente diuretico. In contesti acuti viene impiegato per la riduzione rapida del sovraccarico di volume in caso di edema polmonare acuto.<\/p>\n
La posologia orale usuale per l’adulto parte da 20-40 mg al giorno, da adeguare in base alla risposta clinica con intervalli di somministrazione tipicamente giornalieri o frazionati. Per pazienti con risposta insufficiente si possono incrementare le dosi fino a livelli pi\u00f9 elevati sotto controllo clinico specialistico. Dosi singole possono essere somministrate al mattino per minimizzare l’interferenza con il sonno.<\/p>\n
Per via endovenosa l’effetto diuretico inizia entro 5 minuti con un picco variabile e una durata inferiore rispetto alla somministrazione orale. Le concentrazioni ematiche raggiunte rapidamente giustificano l’uso in situazioni emergenti di sovraccarico volemico. L’infusione continua pu\u00f2 essere utilizzata per mantenere un effetto diuretico costante in pazienti refrattari alle dosi intermittentii.<\/p>\n
Le formulazioni pi\u00f9 diffuse includono compresse da 20, 40 e 80 mg; soluzione orale e fiale iniettabili da 10 mg\/ml sono disponibili in diversi formati. Alcuni produttori offrono sciroppi pediatrici e soluzioni orali con concentrazioni specifiche per dosaggi basati sul peso. I preparati iniettabili sono utilizzati principalmente in ambiente ospedaliero e per somministrazione endovenosa o intramuscolare.<\/p>\n
Furosemide presenta elevata legame alle proteine plasmatiche (circa 91\u201399%) e viene secreta attivamente nel tubulo prossimale tramite trasportatori degli acidi organici. La biodisponibilit\u00e0 orale \u00e8 variabile tra i pazienti, con valori riportati di circa 10\u201390%. L’eliminazione avviene prevalentemente per escrezione renale del farmaco immodificato; il tempo di emivita plasmatico \u00e8 generalmente breve, variabile in base alla funzionalit\u00e0 renale.<\/p>\n
In presenza di insufficienza renale avanzata pu\u00f2 essere necessaria l’aumento delle dosi per ottenere l’effetto diuretico, poich\u00e9 la ridotta secrezione nel tubulo limita la concentrazione del farmaco alla sede d’azione. Alcuni pazienti con filtrato glomerulare molto basso rispondono meglio a somministrazioni endovenose o a dosi pi\u00f9 elevate somministrate con maggiore frequenza. La farmacocinetica si modifica in modo significativo quando la clearance renale \u00e8 compromessa.<\/p>\n
Tra gli eventi avversi pi\u00f9 frequenti vi sono ipokaliemia, iponatriemia e riduzione della pressione arteriosa con sintomi correlati alla diminuzione del volume plasmatico. Si riscontrano anche aumenti di azotemia e creatinina in seguito a modificazioni del volume intravascolare. Questi effetti possono manifestarsi indipendentemente dalla via di somministrazione e spesso sono dose\u2011dipendenti.<\/p>\n
Effetti meno comuni includono ototossicit\u00e0 manifestata come acufene o perdita uditiva transitoria, reazioni ematologiche quali agranulocitosi o trombocitopenia e reazioni cutanee di ipersensibilit\u00e0. L’ipomagnesiemia e l’aumento dell’acido urico con potenziale riacutizzazione di gotta sono segnalati. Alcuni casi riportano alterazioni della glicemia e lipidogramma, sebbene meno frequenti rispetto ad altri diuretici.<\/p>\n
I farmaci che riducono la produzione di prostaglandine, come gli antinfiammatori non steroidei, possono attenuare l’efficacia di furosemide interferendo con la perfusione renale. La concomitanza con aminoglicosidi o altri agenti ototossici aumenta il rischio di danno uditivo. L’ipokaliemia indotta da furosemide pu\u00f2 aumentare la tossicit\u00e0 da digitalici; la co\u2011somministrazione con litio pu\u00f2 alterarne la clearance.<\/p>\n
Controindicazioni oggettive includono anuria e ipersensibilit\u00e0 nota al principio attivo o a derivati delle sulfonamide. Alcune condizioni acute caratterizzate da severa deplezione di volume rappresentano situazioni in cui l’uso \u00e8 inappropriato. L’impiego in presenza di preesistenti gravi squilibri elettrolitici richiede considerazione specialistica.<\/p>\n
Furosemide attraversa la barriera placentare e viene escreto nel latte materno; l’uso in gravidanza pu\u00f2 ridurre il volume plasmatico materno e teoricamente influenzare la perfusione placentare. Durante l’allattamento il farmaco \u00e8 presente nel latte, con possibili effetti sulla produzione lattea dovuti all’azione diuretica. La documentazione clinica disponibile \u00e8 limitata e variabile.<\/p>\n
Neonati e bambini presentano una farmacocinetica differente rispetto agli adulti: la clearance renale e la secrezione tubulare sono immature nei neonati, con conseguenti variazioni di efficacia e durata d’azione; le dosi sono espresse in mg\/kg e devono essere determinate in base all’et\u00e0 e al peso. Negli anziani la ridotta funzione renale e la concomitanza di comorbilit\u00e0 richiedono un’attenta valutazione farmacoterapeutica.<\/p>\n
Monitoraggi rilevanti comprendono controllo seriale di elettroliti plasmatici (sodio, potassio, magnesio, calcio), funzione renale (creatinina, BUN), peso corporeo e bilancio idrico. Nei regimi ad alte dosi \u00e8 indicata la valutazione dell’udito se disponibili risultati clinici sospetti. Alcuni parametri metabolici quali glicemia e uricemia devono essere valutati periodicamente in soggetti a rischio di alterazioni metaboliche.<\/p>\n
Furosemide aumenta l’escrezione urinaria di sodio, potassio, cloro, calcio e magnesio. L’aumento della calciuria distingue i diuretici dell’ansa dai tiazidici, che al contrario riducono l’escrezione di calcio. Le perdite di magnesio possono essere rilevanti e contribuire a crampi muscolari e aritmie; la modifica degli elettroliti segue spesso un pattern dose\u2011dipendente.<\/p>\n
La riduzione del volume intravascolare produce diminuzione della pressione arteriosa e del precarico cardiaco; questa caratteristica giustifica l’uso in edema cardiaco e congestione polmonare. L’azione pu\u00f2 migliorare i sintomi di insufficienza cardiaca mediante riduzione della congestione venosa periferica e polmonare. L’effetto sulla gittata cardiaca dipende dallo stato emodinamico e dal volume di partenza.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
Furosemide \u00e8 un farmaco il cui principio attivo \u00e8 il furosemide; \u00e8 conosciuto anche con nomi commerciali come Lasix o Frusemide. \u00c8 un diuretico dell’ansa che aumenta la produzione di urina e viene usato per ridurre il gonfiore (edema) e per trattare l’ipertensione.<\/p>\n
La fascia di prezzo per la Furosemide va da 0.33\u20ac a 0.73\u20ac per pillole. Le sfumature di prezzo sono influenzate dalle dimensioni della confezione e dalla consistenza del principio attivo (60 o 360 pillole; 100mg, 40mg).<\/p>\n","protected":false},"featured_media":168,"comment_status":"open","ping_status":"closed","template":"","meta":{"site-sidebar-layout":"default","site-content-layout":"","ast-site-content-layout":"default","site-content-style":"default","site-sidebar-style":"default","ast-global-header-display":"","ast-banner-title-visibility":"","ast-main-header-display":"","ast-hfb-above-header-display":"","ast-hfb-below-header-display":"","ast-hfb-mobile-header-display":"","site-post-title":"","ast-breadcrumbs-content":"","ast-featured-img":"","footer-sml-layout":"","ast-disable-related-posts":"","theme-transparent-header-meta":"","adv-header-id-meta":"","stick-header-meta":"","header-above-stick-meta":"","header-main-stick-meta":"","header-below-stick-meta":"","astra-migrate-meta-layouts":"default","ast-page-background-enabled":"default","ast-page-background-meta":{"desktop":{"background-color":"var(--ast-global-color-5)","background-image":"","background-repeat":"repeat","background-position":"center center","background-size":"auto","background-attachment":"scroll","background-type":"","background-media":"","overlay-type":"","overlay-color":"","overlay-opacity":"","overlay-gradient":""},"tablet":{"background-color":"","background-image":"","background-repeat":"repeat","background-position":"center center","background-size":"auto","background-attachment":"scroll","background-type":"","background-media":"","overlay-type":"","overlay-color":"","overlay-opacity":"","overlay-gradient":""},"mobile":{"background-color":"","background-image":"","background-repeat":"repeat","background-position":"center center","background-size":"auto","background-attachment":"scroll","background-type":"","background-media":"","overlay-type":"","overlay-color":"","overlay-opacity":"","overlay-gradient":""}},"ast-content-background-meta":{"desktop":{"background-color":"var(--ast-global-color-4)","background-image":"","background-repeat":"repeat","background-position":"center center","background-size":"auto","background-attachment":"scroll","background-type":"","background-media":"","overlay-type":"","overlay-color":"","overlay-opacity":"","overlay-gradient":""},"tablet":{"background-color":"var(--ast-global-color-4)","background-image":"","background-repeat":"repeat","background-position":"center center","background-size":"auto","background-attachment":"scroll","background-type":"","background-media":"","overlay-type":"","overlay-color":"","overlay-opacity":"","overlay-gradient":""},"mobile":{"background-color":"var(--ast-global-color-4)","background-image":"","background-repeat":"repeat","background-position":"center center","background-size":"auto","background-attachment":"scroll","background-type":"","background-media":"","overlay-type":"","overlay-color":"","overlay-opacity":"","overlay-gradient":""}}},"product_brand":[],"product_cat":[137],"product_tag":[],"class_list":{"0":"post-371","1":"product","2":"type-product","3":"status-publish","4":"has-post-thumbnail","6":"product_cat-pressione-sanguigna","7":"desktop-align-left","8":"tablet-align-left","9":"mobile-align-left","11":"first","12":"instock","13":"shipping-taxable","14":"product-type-external"},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.farmaciafilipponi.it\/cura\/wp-json\/wp\/v2\/product\/371","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.farmaciafilipponi.it\/cura\/wp-json\/wp\/v2\/product"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.farmaciafilipponi.it\/cura\/wp-json\/wp\/v2\/types\/product"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.farmaciafilipponi.it\/cura\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=371"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.farmaciafilipponi.it\/cura\/wp-json\/wp\/v2\/media\/168"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.farmaciafilipponi.it\/cura\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=371"}],"wp:term":[{"taxonomy":"product_brand","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.farmaciafilipponi.it\/cura\/wp-json\/wp\/v2\/product_brand?post=371"},{"taxonomy":"product_cat","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.farmaciafilipponi.it\/cura\/wp-json\/wp\/v2\/product_cat?post=371"},{"taxonomy":"product_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.farmaciafilipponi.it\/cura\/wp-json\/wp\/v2\/product_tag?post=371"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}