Norvasc (amlodipina besilato) \u00e8 indicato per il trattamento dell’ipertensione arteriosa essenziale e per la terapia dell’angina stabile da sforzo e dell’angina vasospastica di Prinzmetal. Pu\u00f2 essere impiegato sia in monoterapia sia in associazione con altri agenti antipertensivi per ottenere il controllo pressorio. L’efficacia nel ridurre l’incidenza di episodi anginosi \u00e8 documentata in studi clinici su pazienti con malattia coronarica stabile.<\/p>\n
Amlodipina \u00e8 un bloccante dei canali del calcio di tipo L della classe delle diidropiridine che esercita una vasodilatazione arteriolare periferica. L’inibizione dell’ingresso di calcio nelle cellule muscolari lisce vascolari riduce la resistenza vascolare sistemica e quindi la pressione arteriosa. L’azione \u00e8 prevalentemente periferica con scarso effetto diretto sulla conduzione atrioventricolare a dosi terapeutiche.<\/p>\n
Norvasc \u00e8 commercializzato come compresse in dosaggi standard di 2,5 mg, 5 mg e 10 mg di amlodipina (besilato). Il principio attivo \u00e8 presente come sale di besilato specifico per questo marchio; il formato di confezionamento comune \u00e8 blister o flacone in scatole da 30 o 28 compresse a seconda del mercato. Non sono previste formulazioni iniettabili o liquide per uso routinario per questo principio attivo nella versione Norvasc.<\/p>\n
La dose iniziale raccomandata per l’adulto con ipertensione \u00e8 generalmente 5 mg una volta al giorno. In pazienti con rischio di ipotensione o che richiedono un incremento graduale della terapia \u00e8 possibile iniziare con 2,5 mg; l’intervallo di titolazione consigliato tra aggiustamenti posologici \u00e8 tipicamente di 7-14 giorni per valutare la risposta clinica. La dose massima giornaliera approvata \u00e8 10 mg; eventuali aumenti devono essere giustificati da valutazioni cliniche documentate.<\/p>\n
Assorbimento orale di amlodipina \u00e8 completo con biodisponibilit\u00e0 orale compresa tra circa 60% e 65% e tempo di picco plasmatico mediano di 6-12 ore. L’emivita terminale \u00e8 lunga, generalmente 30-50 ore, consentendo somministrazione una volta al giorno e accumulo minimo al regime cronico. Il farmaco \u00e8 altamente legato alle proteine plasmatiche e viene ampiamente metabolizzato nel fegato principalmente tramite il sistema CYP3A4 a metaboliti inattivi, con escrezione renale di metaboliti e una minima quantit\u00e0 di farmaco inalterato.<\/p>\n
Amlodipina subisce metabolismo mediato da CYP3A4; inibitori forti di questo isoenzima (per esempio ketoconazolo, ritonavir, claritromicina) possono aumentare le concentrazioni plasmatiche di amlodipina e richiedere monitoraggio. Induttori enzimatici come rifampicina e carbamazepina possono ridurne l’esposizione. L’assunzione concomitante di succo di pompelmo pu\u00f2 potenzialmente aumentare la biodisponibilit\u00e0; in letteratura sono riportate interazioni clinicamente rilevanti con alcuni inibitori\/induttori CYP3A4.<\/p>\n
Norvasc \u00e8 controindicato in pazienti con nota ipersensibilit\u00e0 all’amlodipina o ad altri componenti della formulazione. L’uso \u00e8 controindicato in condizioni di shock cardiogeno e in pazienti con ipotensione clinicamente significativa. In presenza di stenosi aortica severa la riduzione della pressione arteriosa pu\u00f2 compromettere il flusso coronarico; pertanto l’uso richiede prudenza e valutazione specialistica.<\/p>\n
Gli effetti indesiderati pi\u00f9 frequentemente segnalati includono edema periferico di grado variabile, cefalea, vertigini e rossore cutaneo. L’edema periferico \u00e8 dose-dipendente e coinvolge pi\u00f9 frequentemente gli arti inferiori; la sua insorgenza non sempre correla con segni di insufficienza cardiaca. Altre reazioni riportate comprendono palpitazioni, astenia e, meno frequentemente, ipotensione sintomatica.<\/p>\n
Il quadro clinico da sovradosaggio comprende vasodilatazione marcata con ipotensione, possibile tachicardia riflessa o, in alcuni casi, bradicardia e segni di insufficienza cardiaca. Il trattamento \u00e8 principalmente di supporto: monitorizzazione cardiaca continua, somministrazione di fluidi endovenosi e, se necessario, vasopressori. L’uso di soluzioni di calcio (per esempio gluconato di calcio EV) pu\u00f2 temporaneamente controbilanciare l’effetto da blocco dei canali del calcio; in casi refrattari possono essere indicate tecniche avanzate di supporto emodinamico.<\/p>\n
Nei pazienti con compromissione epatica significativa la clearance di amlodipina \u00e8 ridotta e si raccomanda di iniziare con dosi inferiori, con monitoraggio della risposta clinica. Nei soggetti anziani si osserva maggiore esposizione plasmatica media rispetto ai giovani sani; per questo motivo \u00e8 opportuno considerare una dose iniziale pi\u00f9 bassa. L’insufficienza renale in genere non richiede aggiustamento posologico in assenza di alterazioni epatiche concomitanti.<\/p>\n
Conservare le compresse di Norvasc nella confezione originale a temperatura ambiente controllata, tipicamente inferiore a 25 \u00b0C, al riparo dall’umidit\u00e0 e dalla luce diretta. Non esporre a temperature estreme n\u00e9 lasciare il medicinale in ambienti umidi come bagni. La stabilit\u00e0 della forma solida \u00e8 documentata fino alla data di scadenza indicata sulla confezione se conservata secondo le istruzioni del produttore.<\/p>\n
L’associazione di amlodipina con ACE-inibitori, sartani o diuretici \u00e8 frequentemente utilizzata per ottenere un controllo pressorio sinergico, con effetti complementari sui determinanti emodinamici. La combinazione con un beta-bloccante \u00e8 una strategia terapeutica consolidata nell’angina stabile per migliorare la tolleranza all’esercizio riducendo la frequenza cardiaca e la richiesta miocardica di ossigeno. In presenza di co-somministrazione con statine metabolizzate da CYP3A4 \u00e8 necessario valutare le linee guida specifiche per i limiti posologici (ad esempio con simvastatina).<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
Norvasc contiene il principio attivo amlodipina (sotto forma di besilato) ed \u00e8 noto anche come amlodipina o con altri nomi commerciali e versioni generiche. Viene usato per abbassare la pressione alta (ipertensione) e per prevenire o ridurre il dolore toracico chiamato angina, migliorando il flusso di sangue al cuore.<\/p>\n
Lo spettro dei prezzi per la Norvasc \u00e8 compreso tra 0.29\u20ac e 1.03\u20ac per pillole. Si basa principalmente sul volume della confezione e sulla potenza dei principi attivi (30 o 360 pillole; 10mg, 5mg, 2.5mg).<\/p>\n","protected":false},"featured_media":167,"comment_status":"open","ping_status":"closed","template":"","meta":{"site-sidebar-layout":"default","site-content-layout":"","ast-site-content-layout":"default","site-content-style":"default","site-sidebar-style":"default","ast-global-header-display":"","ast-banner-title-visibility":"","ast-main-header-display":"","ast-hfb-above-header-display":"","ast-hfb-below-header-display":"","ast-hfb-mobile-header-display":"","site-post-title":"","ast-breadcrumbs-content":"","ast-featured-img":"","footer-sml-layout":"","ast-disable-related-posts":"","theme-transparent-header-meta":"","adv-header-id-meta":"","stick-header-meta":"","header-above-stick-meta":"","header-main-stick-meta":"","header-below-stick-meta":"","astra-migrate-meta-layouts":"default","ast-page-background-enabled":"default","ast-page-background-meta":{"desktop":{"background-color":"var(--ast-global-color-5)","background-image":"","background-repeat":"repeat","background-position":"center center","background-size":"auto","background-attachment":"scroll","background-type":"","background-media":"","overlay-type":"","overlay-color":"","overlay-opacity":"","overlay-gradient":""},"tablet":{"background-color":"","background-image":"","background-repeat":"repeat","background-position":"center center","background-size":"auto","background-attachment":"scroll","background-type":"","background-media":"","overlay-type":"","overlay-color":"","overlay-opacity":"","overlay-gradient":""},"mobile":{"background-color":"","background-image":"","background-repeat":"repeat","background-position":"center center","background-size":"auto","background-attachment":"scroll","background-type":"","background-media":"","overlay-type":"","overlay-color":"","overlay-opacity":"","overlay-gradient":""}},"ast-content-background-meta":{"desktop":{"background-color":"var(--ast-global-color-4)","background-image":"","background-repeat":"repeat","background-position":"center center","background-size":"auto","background-attachment":"scroll","background-type":"","background-media":"","overlay-type":"","overlay-color":"","overlay-opacity":"","overlay-gradient":""},"tablet":{"background-color":"var(--ast-global-color-4)","background-image":"","background-repeat":"repeat","background-position":"center center","background-size":"auto","background-attachment":"scroll","background-type":"","background-media":"","overlay-type":"","overlay-color":"","overlay-opacity":"","overlay-gradient":""},"mobile":{"background-color":"var(--ast-global-color-4)","background-image":"","background-repeat":"repeat","background-position":"center center","background-size":"auto","background-attachment":"scroll","background-type":"","background-media":"","overlay-type":"","overlay-color":"","overlay-opacity":"","overlay-gradient":""}}},"product_brand":[],"product_cat":[137],"product_tag":[],"class_list":{"0":"post-370","1":"product","2":"type-product","3":"status-publish","4":"has-post-thumbnail","6":"product_cat-pressione-sanguigna","7":"desktop-align-left","8":"tablet-align-left","9":"mobile-align-left","11":"first","12":"instock","13":"shipping-taxable","14":"product-type-external"},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.farmaciafilipponi.it\/cura\/wp-json\/wp\/v2\/product\/370","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.farmaciafilipponi.it\/cura\/wp-json\/wp\/v2\/product"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.farmaciafilipponi.it\/cura\/wp-json\/wp\/v2\/types\/product"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.farmaciafilipponi.it\/cura\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=370"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.farmaciafilipponi.it\/cura\/wp-json\/wp\/v2\/media\/167"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.farmaciafilipponi.it\/cura\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=370"}],"wp:term":[{"taxonomy":"product_brand","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.farmaciafilipponi.it\/cura\/wp-json\/wp\/v2\/product_brand?post=370"},{"taxonomy":"product_cat","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.farmaciafilipponi.it\/cura\/wp-json\/wp\/v2\/product_cat?post=370"},{"taxonomy":"product_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.farmaciafilipponi.it\/cura\/wp-json\/wp\/v2\/product_tag?post=370"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}