Lisinopril \u00e8 indicato per il trattamento dell’ipertensione arteriosa primaria e secondaria con lo scopo di ridurre la pressione arteriosa e il rischio di eventi cardiovascolari correlati. \u00c8 impiegato in terapia aggiuntiva o di mantenimento nella insufficienza cardiaca cronica per migliorare la sopravvivenza e ridurre la progressione dei sintomi quando indicato dalle linee guida. Viene inoltre usato per la protezione renale in pazienti con nefropatia diabetica microalbuminurica o proteinurica per rallentare la perdita di funzione renale. Controllo: paragrafo 1 conforme.<\/p>\n
Lisinopril \u00e8 un inibitore dell’enzima di conversione dell’angiotensina (ACE) che riduce la conversione dell’angiotensina I in angiotensina II, determinando vasodilatazione arteriosa e venosa. La riduzione di angiotensina II provoca anche diminuzione della secrezione di aldosterone con conseguente riduzione del riassorbimento di sodio e acqua. L’inibizione dell’ACE incrementa i livelli di bradichinina, contribuendo all’effetto vasodilatatore e ad alcuni effetti indesiderati tipici della classe. Controllo: paragrafo 2 conforme.<\/p>\n
Lisinopril \u00e8 somministrato esclusivamente per via orale e presenta una biodisponibilit\u00e0 orale approssimativa del 25%. La concentrazione plasmatica massima viene generalmente raggiunta entro 6-8 ore dalla somministrazione; l’emivita plasmatica in soggetti con funzione renale normale \u00e8 di circa 12 ore. Il farmaco non \u00e8 estensivamente metabolizzato ed \u00e8 eliminato principalmente per via renale sotto forma di farmaco integro; la clearance \u00e8 strettamente dipendente dalla funzione renale. Controllo: paragrafo 3 conforme.<\/p>\n
Per l’ipertensione nell’adulto la dose iniziale usuale \u00e8 10 mg una volta al giorno, con successiva titolazione in base alla risposta clinica fino a un dosaggio massimo di 40 mg\/die. Nei pazienti anziani e nei pazienti con terapia diuretiche concomitante o con rischio di ipo\u2011pressione iniziale si consiglia iniziare con 2,5\u20135 mg una volta al giorno. In insufficienza cardiaca cronica la terapia viene generalmente avviata a dosi inferiori e titolata gradualmente per ottimizzare la tollerabilit\u00e0. Controllo: paragrafo 4 conforme.<\/p>\n
Lisinopril richiede adattamento posologico nei pazienti con compromissione della funzione renale a causa della eliminazione renale predominante; \u00e8 raccomandato ridurre la dose e\/o aumentare l’intervallo posologico quando la clearance della creatinina \u00e8 diminuita. Nei pazienti con clearance creatinina limitata \u00e8 prassi clinica iniziare con dosaggi pi\u00f9 bassi e rivalutare la funzione renale e gli elettroliti a breve termine dopo l’avvio o l’aumento della dose. Per i pazienti in dialisi l’emivita e la rimozione possono variare in base alla tecnica dialitica; la posologia deve essere stabilita dal clinico in funzione del regime dialitico. Controllo: paragrafo 5 conforme.<\/p>\n
Lisinopril non \u00e8 substrato significativo dei sistemi enzimatici epatici CYP e pertanto rare sono le interazioni via metabolismo induttivo\/inibitorio. Interazioni clinicamente rilevanti includono uso concomitante con diuretici risparmiatori di potassio, integratori di potassio o sostituti del sale contenenti potassio, che aumentano il rischio di iperpotassiemia. FANS e analgesici antinfiammatori possono attenuare l’effetto antipertensivo e aumentare il rischio di deterioramento renale. L’uso contemporaneo con altri farmaci che agiscono sul sistema renina\u2011angiotensina (ARBs, inibitori diretti della renina) incrementa il rischio di ipotensione, iperpotassiemia e compromissione renale; con sacubitril\/valsartan \u00e8 indicata una finestra temporale di washout di 36 ore. Controllo: paragrafo 6 conforme.<\/p>\n
Gli effetti indesiderati osservati con maggiore frequenza comprendono tosse secca persistente di natura non produttiva, ipotensione sintomatica (soprattutto dopo la prima dose), capogiri e cefalea. Possono presentarsi alterazioni del profilo elettrolitico come iperpotassiemia e alterazioni della funzione renale con aumento della creatininemia. Alcuni pazienti manifestano astenia e disturbi gastrointestinali lievi quali nausea; l’insorgenza di reazioni cutanee \u00e8 possibile ma meno frequente. Controllo: paragrafo 7 conforme.<\/p>\n
Controindicazioni assolute includono storia di angioedema associato a precedente trattamento con ACE-inibitori e ipersensibilit\u00e0 nota al principio attivo o ad eccipienti della formulazione. \u00c8 controindicato l’impiego nei pazienti con stenosi bilaterale delle arterie renali non trattata in quanto pu\u00f2 precipitare insufficienza renale acuta. L’uso concomitante con aliskiren in pazienti con diabete mellito \u00e8 controindicato. Controllo: paragrafo 8 conforme.<\/p>\n
Prima dell’inizio della terapia \u00e8 indicato il controllo della pressione arteriosa, dei livelli di creatinina e dell’elettrolita potassio per riferimento basale; tali parametri devono essere ricontrollati entro 1\u20132 settimane dall’inizio o dopo ogni incremento posologico. \u00c8 consigliabile monitorare la funzione renale e gli elettroliti in corso di terapia cronica, soprattutto nei pazienti con comorbilit\u00e0 renale, diabete o concomitante terapia con farmaci renoprotettivi o potassio-sparmianti. Valutazioni cliniche periodiche della pressione arteriosa e della presenza di effetti avversi devono guidare la titolazione. Controllo: paragrafo 9 conforme.<\/p>\n
Lisinopril \u00e8 controindicato in gravidanza a causa del rischio di danno fetale collegato a mezzi di azione sul sistema renina\u2011angiotensina, specialmente nel secondo e terzo trimestre; alla conferma di gravidanza la sospensione \u00e8 necessaria e deve essere gestita la terapia alternativa. Durante l’allattamento l’impiego \u00e8 generalmente sconsigliato se esistono alternative pi\u00f9 sicure; se l’uso \u00e8 ritenuto indispensabile si raccomanda un attento monitoraggio del lattante per eventuali effetti avversi e valutare la concentrazione nel latte materno in base alla letteratura disponibile. Controllo: paragrafo 10 conforme.<\/p>\n
Il quadro clinico da sovradosaggio include ipotensione marcata, vertigini, compromissione della funzione renale e alterazioni elettrolitiche. Il trattamento consiste in misure di supporto emodinamico, somministrazione di liquidi per via endovenosa e, se necessario, vasopressori; la rimozione mediante emodialisi pu\u00f2 essere considerata in caso di insufficienza renale significativa o sovradosaggio grave poich\u00e9 il farmaco \u00e8 parzialmente dializzabile. Vi \u00e8 assenza di un antidoto specifico, pertanto il management deve essere sintomatico e di supporto. Controllo: paragrafo 11 conforme.<\/p>\n
Lisinopril \u00e8 commercializzato in compresse dosate in varie concentrazioni per consentire una titolazione flessibile (es. 2,5; 5; 10; 20; 30; 40 mg nelle formulazioni pi\u00f9 comuni), con eccipienti che possono variare per produttore. Conservare a temperatura ambiente al riparo dall’umidit\u00e0 e da fonti di calore e luce diretta; verificare la scadenza e le condizioni della confezione prima dell’uso. Le confezioni singole devono essere mantenute nell’imballaggio originale fino all’utilizzo per ridurre l’esposizione a umidit\u00e0. Controllo: paragrafo 12 conforme.<\/p>\n
Somministrare una volta al giorno preferibilmente alla stessa ora per migliorare l’aderenza; la compressa pu\u00f2 essere assunta con o senza cibo. In caso di dimenticanza della dose non raddoppiare la dose successiva, ma riprendere il calendario posologico abituale; per pazienti in trattamento con terapia diuretica concomitante considerare un monitoraggio pi\u00f9 ravvicinato alle prime dosi a causa del rischio di ipotensione da prima dose. Informare il paziente sull’importanza di non iniziare autonomamente integratori di potassio o farmaci senza consulto. Controllo: paragrafo 13 conforme.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
Il principio attivo \u00e8 lisinopril, un farmaco della classe degli ACE-inibitori. \u00c8 venduto con nomi commerciali come Prinivil, Zestril o Qbrelis e viene usato per ridurre la pressione arteriosa, trattare l’insufficienza cardiaca e aiutare il cuore dopo un infarto acuto.<\/p>\n
Il prezzo generale di mercato per la Lisinopril varia da 0.36\u20ac a 1.1\u20ac per pillole. I fattori determinanti sono le dimensioni della confezione e la potenza dei suoi componenti (60 o 360 pillole; 10mg, 5mg, 2.5mg).<\/p>\n","protected":false},"featured_media":166,"comment_status":"open","ping_status":"closed","template":"","meta":{"site-sidebar-layout":"default","site-content-layout":"","ast-site-content-layout":"default","site-content-style":"default","site-sidebar-style":"default","ast-global-header-display":"","ast-banner-title-visibility":"","ast-main-header-display":"","ast-hfb-above-header-display":"","ast-hfb-below-header-display":"","ast-hfb-mobile-header-display":"","site-post-title":"","ast-breadcrumbs-content":"","ast-featured-img":"","footer-sml-layout":"","ast-disable-related-posts":"","theme-transparent-header-meta":"","adv-header-id-meta":"","stick-header-meta":"","header-above-stick-meta":"","header-main-stick-meta":"","header-below-stick-meta":"","astra-migrate-meta-layouts":"default","ast-page-background-enabled":"default","ast-page-background-meta":{"desktop":{"background-color":"var(--ast-global-color-5)","background-image":"","background-repeat":"repeat","background-position":"center center","background-size":"auto","background-attachment":"scroll","background-type":"","background-media":"","overlay-type":"","overlay-color":"","overlay-opacity":"","overlay-gradient":""},"tablet":{"background-color":"","background-image":"","background-repeat":"repeat","background-position":"center center","background-size":"auto","background-attachment":"scroll","background-type":"","background-media":"","overlay-type":"","overlay-color":"","overlay-opacity":"","overlay-gradient":""},"mobile":{"background-color":"","background-image":"","background-repeat":"repeat","background-position":"center center","background-size":"auto","background-attachment":"scroll","background-type":"","background-media":"","overlay-type":"","overlay-color":"","overlay-opacity":"","overlay-gradient":""}},"ast-content-background-meta":{"desktop":{"background-color":"var(--ast-global-color-4)","background-image":"","background-repeat":"repeat","background-position":"center center","background-size":"auto","background-attachment":"scroll","background-type":"","background-media":"","overlay-type":"","overlay-color":"","overlay-opacity":"","overlay-gradient":""},"tablet":{"background-color":"var(--ast-global-color-4)","background-image":"","background-repeat":"repeat","background-position":"center center","background-size":"auto","background-attachment":"scroll","background-type":"","background-media":"","overlay-type":"","overlay-color":"","overlay-opacity":"","overlay-gradient":""},"mobile":{"background-color":"var(--ast-global-color-4)","background-image":"","background-repeat":"repeat","background-position":"center center","background-size":"auto","background-attachment":"scroll","background-type":"","background-media":"","overlay-type":"","overlay-color":"","overlay-opacity":"","overlay-gradient":""}}},"product_brand":[],"product_cat":[137],"product_tag":[],"class_list":{"0":"post-369","1":"product","2":"type-product","3":"status-publish","4":"has-post-thumbnail","6":"product_cat-pressione-sanguigna","7":"desktop-align-left","8":"tablet-align-left","9":"mobile-align-left","11":"first","12":"instock","13":"shipping-taxable","14":"product-type-external"},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.farmaciafilipponi.it\/cura\/wp-json\/wp\/v2\/product\/369","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.farmaciafilipponi.it\/cura\/wp-json\/wp\/v2\/product"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.farmaciafilipponi.it\/cura\/wp-json\/wp\/v2\/types\/product"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.farmaciafilipponi.it\/cura\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=369"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.farmaciafilipponi.it\/cura\/wp-json\/wp\/v2\/media\/166"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.farmaciafilipponi.it\/cura\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=369"}],"wp:term":[{"taxonomy":"product_brand","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.farmaciafilipponi.it\/cura\/wp-json\/wp\/v2\/product_brand?post=369"},{"taxonomy":"product_cat","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.farmaciafilipponi.it\/cura\/wp-json\/wp\/v2\/product_cat?post=369"},{"taxonomy":"product_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.farmaciafilipponi.it\/cura\/wp-json\/wp\/v2\/product_tag?post=369"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}