Inderal \u00e8 un nome commerciale del principio attivo propranololo, antagonista non selettivo dei recettori beta-adrenergici. Il propranololo \u00e8 disponibile in forma di sale cloridrato (propranololo cloridrato) e viene commercializzato sia come farmaco di marca sia come generico. Le presentazioni comprendono compresse a rilascio immediato, formulazioni a rilascio prolungato e soluzione iniettabile per uso endovenoso; alcune formulazioni liquide orali sono impiegate in ambito pediatrico.<\/p>\n
Il propranololo blocca competitivamente i recettori beta-1 e beta-2, riducendo la frequenza cardiaca, la contrattilit\u00e0 miocardica e la velocit\u00e0 di conduzione atrioventricolare. L’inibizione beta-2 altera il tono bronchiale e vascolare periferico. A dosi elevate manifesta attivit\u00e0 stabilizzante delle membrane (effetto anestetico locale) e riduce la secrezione reninica; la lipofilia consente il passaggio attraverso la barriera emato-encefalica, contribuendo agli effetti centrali quali la modulazione dell’ansia e della prevenzione dell’emicrania.<\/p>\n
Inderal \u00e8 indicato per il trattamento dell’ipertensione arteriosa, dell’angina pectoris e di alcune aritmie sopraventricolari e ventricolari. \u00c8 impiegato nella prevenzione secondaria dell’infarto miocardico e come profilassi dell’emicrania. Viene inoltre utilizzato nelle condizioni periferiche come il tremore essenziale, nella preparazione alla chirurgia del feocromocitoma e, in contesti pediatrici selezionati, per l’emangioma infantile. Alcune indicazioni risultano da esperienza clinica consolidata e approvazioni nazionali distinte.<\/p>\n
Per l’ipertensione la posologia iniziale tipica \u00e8 40 mg due volte al giorno con possibilit\u00e0 di aumento fino a 120\u2013240 mg\/die secondo risposta clinica; per l’angina e la profilassi post-infarto si usano comunemente 80\u2013320 mg\/die ripartiti. Nella profilassi dell’emicrania il range terapeutico \u00e8 generalmente 80\u2013240 mg\/die. Per il tremore essenziale si impiegano 40\u2013120 mg\/die iniziali con possibilit\u00e0 di titolazione sino a 240\u2013320 mg\/die se necessario. In ambito pediatrico per emangiomi la dose usuale \u00e8 1\u20133 mg\/kg\/die suddivisa in due o tre somministrazioni. Le formulazioni a rilascio prolungato permettono somministrazione una volta al giorno con dosaggi totali equivalenti ai regimi frazionati.<\/p>\n
Non somministrare propranololo in presenza di ipersensibilit\u00e0 nota al farmaco o ad eccipienti della formulazione. \u00c8 controindicato in pazienti con broncopneumopatia ostruttiva grave o asma con componente bronchiale significativa e in quelli con bradicardia sintomatica grave, blocco atrioventricolare di secondo o terzo grado non pacemaker-dipendente, shock cardiogeno o insufficienza cardiaca scompensata. L’uso \u00e8 sconsigliato prima dell’instaurazione di alfa-blocco in pazienti con feocromocitoma non trattato con alfa-antagonisti.<\/p>\n
La co-somministrazione con calcio-antagonisti non-diidropiridinici (verapamil, diltiazem) pu\u00f2 determinare bradicardia marcata e blocco atrioventricolare. Inibitori del CYP2D6 come fluoxetina o paroxetina possono aumentare le concentrazioni plasmatiche di propranololo; farmaci che inducono il metabolismo epatico (es. rifampicina) ne riducono efficacia. Antidiabetici orali e insulina possono avere effetti sintomatici mascherati (tremori, tachicardia) e il propranololo pu\u00f2 potenziare gli episodi ipoglicemici. FANS possono ridurre l’effetto antipertensivo, mentre gli agonisti beta-adrenergici ne antagonizzano l’azione.<\/p>\n
Gli eventi avversi pi\u00f9 frequentemente riportati includono bradicardia, affaticamento e astenia, ipotensione e vertigini. Disturbi gastroenterici come nausea e diarrea sono comuni. A livello neurologico si osservano insonnia, sogni vividi, depressione e ridotta tolleranza allo sforzo. Sintomi periferici comprendono sensazione di freddo agli arti e disturbi della circolazione periferica. Disfunzione sessuale e calo della libido sono stati segnalati con frequenza variabile.<\/p>\n
Reazioni avverse meno frequenti ma clinicamente rilevanti includono broncospasmo severo in pazienti predisposti, peggioramento dell’insufficienza cardiaca e blocco cardiaco avanzato. Possono verificarsi episodi ipoglicemici gravi, specialmente nei pazienti diabetici in trattamento con insulina o secretagoghi. Segnalazioni rare comprendono psicosi, allucinazioni e vasculite. Alcuni pazienti sperimentano sindromi disfunzionali epatiche, con elevazione degli enzimi epatici o epatite.<\/p>\n
Prima e durante il trattamento \u00e8 indicato monitorare pressione arteriosa e frequenza cardiaca in condizioni basali e dopo titolazioni posologiche; in soggetti con aritmie o cardiopatia strutturale \u00e8 raccomandata la valutazione ECG periodica. Nei pazienti diabetici \u00e8 opportuno un controllo glicemico pi\u00f9 frequente durante l’instaurazione e le modifiche di dose. Per terapie prolungate in soggetti con sospetta compromissione epatica sono consigliati esami della funzione epatica; nel trattamento di emangiomi infantili \u00e8 necessario monitorare peso, frequenza cardiaca e segni di scompenso.<\/p>\n
Nei pazienti anziani si raccomanda un avvio a dosi ridotte e monitoraggio pi\u00f9 stretto per la maggiore sensibilit\u00e0 agli effetti bradicardizzanti e ipotensivi. In insufficienza epatica il metabolismo rallentato richiede attenzione e possibile riduzione della dose; l’insufficienza renale in genere non richiede aggiustamento, poich\u00e9 l’eliminazione avviene principalmente per metabolismo epatico. In gravidanza il propranololo attraversa la placenta e pu\u00f2 influenzare il feto (bradicardia, ipoglicemia, ritardo di crescita); durante l’allattamento \u00e8 secreto nel latte materno con esposizione neonatale misurabile.<\/p>\n
Il propranololo \u00e8 altamente lipofilo, con biodisponibilit\u00e0 orale ridotta per effetto di primo passaggio epatico e variabilit\u00e0 interindividuale, valori medi attorno al 25%. L’assorbimento orale \u00e8 rapido, il tempo al picco plasmatico varia da 1 a 4 ore per le formulazioni a rilascio immediato; l’emivita plasmatica \u00e8 tipicamente 3\u20136 ore nelle formulazioni tradizionali. \u00c8 ampiamente distribuito nei tessuti, presenta elevato legame proteico e viene metabolizzato epaticamente principalmente tramite isoenzimi del citocromo; i metaboliti vengono escreti nelle urine.<\/p>\n
Il quadro clinico da sovradosaggio comprende bradicardia severa, ipotensione refrattaria, broncospasmo, alterazioni dello stato di coscienza e ipoglicemia. La gestione prevede misure di supporto cardio-respiratorio, somministrazione di atropina per la bradicardia e glucagone come antidoto specifico per contrastare il blocco beta-mediato del cuore. In situazioni di shock cardiogeno si ricorre a infusione di catecolamine e terapia insulinica ad alto dosaggio con supporto e.v. o a tecniche extracorporee ove indicate; il carbone attivo \u00e8 utile se l’ingestione \u00e8 recente.<\/p>\n
Conservare le compresse a temperatura ambiente controllata, in luogo asciutto e al riparo dalla luce; le formulazioni liquide e quelle iniettabili devono essere conservate secondo le indicazioni del produttore e ispezionate prima dell’uso per eventuali particelle. Evitare il congelamento delle sospensioni; le confezioni devono essere tenute fuori dalla portata dei bambini e scartate secondo le norme locali per i farmaci scaduti o non utilizzati. Manipolare soluzioni sterili per iniezione in ambiente idoneo seguendo pratiche asettiche.<\/p>\n
Le opzioni posologiche comprendono compresse da rilascio immediato nei comuni tagli di 10, 20, 40 e 80 mg e formulazioni a rilascio prolungato destinate ad assunzione una volta al giorno con dosaggi specifici. Esistono soluzioni orali per uso pediatrico e fiale per somministrazione endovenosa utilizzate in contesti ospedalieri per emergenze o controlli emodinamici. La disponibilit\u00e0 di specifiche dosi e forme farmaceutiche varia tra paesi e produttori; consultare il foglio illustrativo ufficiale per la formulazione in commercio.<\/p>\n
Per mantenere stabilit\u00e0 della biodisponibilit\u00e0 si consiglia di assumere il farmaco sempre con lo stesso stato alimentare (a stomaco pieno o a digiuno) sebbene l’assunzione con cibo possa rallentare l’assorbimento. Le compresse a rilascio prolungato vanno inghiottite intere e non frantumate o masticate; in caso di vomito o malassorbimento documentato valutare alternative posologiche. In caso di dose dimenticata assumere la dose appena ricordata se manca ancora tempo prima della successiva; evitare di raddoppiare la dose per compensare omissioni recenti.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
Inderal \u00e8 un farmaco il cui principio attivo \u00e8 il propranololo; \u00e8 disponibile con il nome commerciale Inderal e altri marchi come Avlocardyl, oltre alla forma generica. Viene usato per abbassare la pressione arteriosa, trattare alcune aritmie e angina, ridurre il tremore, e prevenire l’emicrania o alleviare l’ansia da prestazione.<\/p>\n
Per la Inderal, lo spettro di spesa va da 0.25\u20ac a 0.7\u20ac per pillole. Le fluttuazioni dei costi si basano sulle proporzioni dell’imballaggio e sulla potenza dei componenti principali (60 o 360 pillole; 80mg, 40mg, 10mg).<\/p>\n","protected":false},"featured_media":165,"comment_status":"open","ping_status":"closed","template":"","meta":{"site-sidebar-layout":"default","site-content-layout":"","ast-site-content-layout":"default","site-content-style":"default","site-sidebar-style":"default","ast-global-header-display":"","ast-banner-title-visibility":"","ast-main-header-display":"","ast-hfb-above-header-display":"","ast-hfb-below-header-display":"","ast-hfb-mobile-header-display":"","site-post-title":"","ast-breadcrumbs-content":"","ast-featured-img":"","footer-sml-layout":"","ast-disable-related-posts":"","theme-transparent-header-meta":"","adv-header-id-meta":"","stick-header-meta":"","header-above-stick-meta":"","header-main-stick-meta":"","header-below-stick-meta":"","astra-migrate-meta-layouts":"default","ast-page-background-enabled":"default","ast-page-background-meta":{"desktop":{"background-color":"var(--ast-global-color-5)","background-image":"","background-repeat":"repeat","background-position":"center center","background-size":"auto","background-attachment":"scroll","background-type":"","background-media":"","overlay-type":"","overlay-color":"","overlay-opacity":"","overlay-gradient":""},"tablet":{"background-color":"","background-image":"","background-repeat":"repeat","background-position":"center center","background-size":"auto","background-attachment":"scroll","background-type":"","background-media":"","overlay-type":"","overlay-color":"","overlay-opacity":"","overlay-gradient":""},"mobile":{"background-color":"","background-image":"","background-repeat":"repeat","background-position":"center center","background-size":"auto","background-attachment":"scroll","background-type":"","background-media":"","overlay-type":"","overlay-color":"","overlay-opacity":"","overlay-gradient":""}},"ast-content-background-meta":{"desktop":{"background-color":"var(--ast-global-color-4)","background-image":"","background-repeat":"repeat","background-position":"center center","background-size":"auto","background-attachment":"scroll","background-type":"","background-media":"","overlay-type":"","overlay-color":"","overlay-opacity":"","overlay-gradient":""},"tablet":{"background-color":"var(--ast-global-color-4)","background-image":"","background-repeat":"repeat","background-position":"center center","background-size":"auto","background-attachment":"scroll","background-type":"","background-media":"","overlay-type":"","overlay-color":"","overlay-opacity":"","overlay-gradient":""},"mobile":{"background-color":"var(--ast-global-color-4)","background-image":"","background-repeat":"repeat","background-position":"center center","background-size":"auto","background-attachment":"scroll","background-type":"","background-media":"","overlay-type":"","overlay-color":"","overlay-opacity":"","overlay-gradient":""}}},"product_brand":[],"product_cat":[137],"product_tag":[],"class_list":{"0":"post-368","1":"product","2":"type-product","3":"status-publish","4":"has-post-thumbnail","6":"product_cat-pressione-sanguigna","7":"desktop-align-left","8":"tablet-align-left","9":"mobile-align-left","11":"first","12":"instock","13":"shipping-taxable","14":"product-type-external"},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.farmaciafilipponi.it\/cura\/wp-json\/wp\/v2\/product\/368","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.farmaciafilipponi.it\/cura\/wp-json\/wp\/v2\/product"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.farmaciafilipponi.it\/cura\/wp-json\/wp\/v2\/types\/product"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.farmaciafilipponi.it\/cura\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=368"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.farmaciafilipponi.it\/cura\/wp-json\/wp\/v2\/media\/165"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.farmaciafilipponi.it\/cura\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=368"}],"wp:term":[{"taxonomy":"product_brand","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.farmaciafilipponi.it\/cura\/wp-json\/wp\/v2\/product_brand?post=368"},{"taxonomy":"product_cat","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.farmaciafilipponi.it\/cura\/wp-json\/wp\/v2\/product_cat?post=368"},{"taxonomy":"product_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.farmaciafilipponi.it\/cura\/wp-json\/wp\/v2\/product_tag?post=368"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}