Altace \u00e8 il nome commerciale del farmaco il cui principio attivo \u00e8 ramipril. Ramipril appartiene alla classe degli inibitori dell’enzima di conversione dell’angiotensina (ACE-inibitori). La denominazione internazionale ramipril identifica sia il sale attivo che i preparati equivalenti presenti sul mercato. Indicazioni, dosaggi e profili di rischio si riferiscono specificamente a ramipril quale molecola attiva di Altace.<\/p>\n
Altace \u00e8 distribuito in capsule contenenti ramipril nelle diverse concentrazioni comunemente 1,25 mg, 2,5 mg, 5 mg e 10 mg. La confezione \u00e8 in blister o flacone a seconda del produttore e del formato commerciale autorizzato. Le capsule sono destinate all’assunzione orale e non sono progettate per essere triturate n\u00e9 aperte per somministrazione enterale senza verifica del medico. Specifiche di eccipienti e presenza di lattosio o altri allergeni devono essere verificate sulla scheda tecnica del medesimo lotto.<\/p>\n
Ramipril \u00e8 indicato per il trattamento dell’ipertensione arteriosa essenziale in monoterapia o in associazione con altri antipertensivi. \u00c8 utilizzato per la riduzione del rischio di eventi cardiovascolari maggiori (infarto miocardico, ictus, morte vascolare) nei pazienti ad alto rischio cardiovascolare. \u00c8 altres\u00ec impiegato nella gestione dell’insufficienza cardiaca congestizia e nella terapia post-infarto miocardico per la prevenzione di peggioramento della funzione ventricolare. Alcune autorizzazioni includono la protezione renale in pazienti diabetici con microalbuminuria, secondo le indicazioni registrate nella scheda tecnica.<\/p>\n
Ramipril \u00e8 un profarmaco idrolizzato epaticamente in ramiprilato, il metabolita attivo che inibisce l’enzima di conversione dell’angiotensina (ACE). L’inibizione dell’ACE riduce la conversione di angiotensina I in angiotensina II, determinando vasodilatazione arteriolare e venosa, riduzione della secrezione di aldosterone e diminuzione della pressione arteriosa. L’aumento dei livelli di bradichinina locale contribuisce ulteriormente all’effetto vasodilatatorio ma \u00e8 anche responsabile di alcuni eventi avversi specifici. La modula\u00adzione del sistema renina-angiotensina-aldosterone spiega l’efficacia nel rimodellamento cardiaco e nella protezione renale.<\/p>\n
Ramipril \u00e8 rapidamente assorbito per via orale e convertito a ramiprilato; la biodisponibilit\u00e0 assoluta del ramiprilato \u00e8 limitata e influenzata dal primo passaggio epatico. Il picco plasmatico di ramipril si raggiunge generalmente entro 1 ora, mentre il ramiprilato raggiunge livelli plasmatici stabili pi\u00f9 tardi; l’emivita di eliminazione del metabolita attivo consente una posologia abituale una volta al giorno nella maggior parte dei pazienti. L’eliminazione avviene tramite escrezione renale e biliare; la clearance renale del metabolita aumenta la rilevanza dell’aggiustamento in caso di insufficienza renale. L’accumulo pu\u00f2 verificarsi nei pazienti con compromissione renale significativa, richiedendo monitoraggio e adattamenti posologici.<\/p>\n
La posologia va individualizzata in base alla condizione clinica e alla tolleranza del paziente; per l’ipertensione la dose iniziale tipica \u00e8 bassa e titolata gradualmente. In pazienti non sottoposti a diuretici la dose iniziale standard pu\u00f2 essere 2,5 mg una volta al giorno, mentre in soggetti con ipovolemia o in terapia diuretica \u00e8 indicato iniziare a dosi pi\u00f9 basse. La dose di mantenimento abituale si colloca in un intervallo terapeutico che pu\u00f2 estendersi fino a 10\u201320 mg al giorno suddivisi o in mono-somministrazione a seconda della risposta clinica. Nei programmi di titolazione il controllo pressorio e la funzione renale\/equilibrio elettrolitico determinano gli intervalli di incremento posologico.<\/p>\n
Riduzione della dose o sospensione devono essere considerate in caso di ipotensione sintomatica, disidratazione o aumento della creatinina plasm\u00e1tica superiore al valore atteso dopo inizio del trattamento. In presenza di creatinina o potassio elevati \u00e8 indicato ridurre la dose o rivalutare la terapia concomitante con farmaci che influenzano la funzione renale o il potassio. Pazienti anziani e con compromissione renale richiedono inizio a dosi inferiori e titolazione pi\u00f9 lenta. La co-somministrazione con diuretici tiazidici o diuretici dell’ansa spesso necessita di rimozione o riduzione temporanea del diuretico prima dell’avvio per minimizzare la perdita di pressione eccessiva.<\/p>\n
L’effetto farmacologico di ramipril pu\u00f2 essere attenuato da antiinfiammatori non steroidei (FANS) e farmaci che riducono la perfusione renale; la combinazione aumenta il rischio di deterioramento renale. L’uso concomitante di supplementi di potassio o di diuretici risparmiatori di potassio pu\u00f2 determinare iperkaliemia clinicamente significativa. Litio e ace-inibitori possono interagire causando aumento dei livelli plasmatici di litio e rischio di tossicit\u00e0; \u00e8 raccomandato monitoraggio terapeutico del litio. Sacubitril\/valsartan non deve essere iniziato prima di un periodo di wash-out di almeno 36 ore dopo la sospensione di un ACE-inibitore per ridurre il rischio di angioedema.<\/p>\n
Controindicazioni absolute includono storia di angioedema correlato a precedente trattamento con ACE-inibitori e ipersensibilit\u00e0 accertata a ramipril o agli eccipienti contenuti nel prodotto. La presenza di stenosi bilateral\u0435 dell’arteria renale costituisce controindicazione per il rischio di insufficienza renale acuta. L’uso in gravidanza nella seconda e terza trimestre \u00e8 controindicato per effetti fetotossici\/teratogeni noti degli ACE-inibitori. L’associazione con sacubitril\/valsartan \u00e8 controindicata senza le dovute tempistiche di wash-out.<\/p>\n
La tosse secca persistente \u00e8 uno degli effetti avversi pi\u00f9 segnalati correlati all’aumento della bradichinina e pu\u00f2 richiedere sospensione del farmaco. I pazienti possono manifestare capogiri, ipotensione sintomatica soprattutto dopo la prima dose o in presenza di deplezione volemica. Alterazioni renali lievi e incrementi transitori della creatinina sono osservabili nelle prime settimane di trattamento. Disturbi gastrointestinali lievi, cefalea e astenia sono riportati di frequente ma solitamente di grado lieve-moderato.<\/p>\n
Angioedema laringeo o facciale \u00e8 un evento avverso grave, potenzialmente letale, che richiede immediata valutazione medica e interruzione del trattamento. Insufficienza renale acuta pu\u00f2 verificarsi, in particolare nei pazienti con fattori predisponenti come stenosi renale o combinazioni farmacologiche sfavorevoli. Alterazioni ematologiche rare ma gravi, quali neutropenia o agranulocitosi, sono state segnalate e suggeriscono la necessit\u00e0 di indagini ematiche in presenza di febbre o infezioni ricorrenti. Epatotossicit\u00e0 grave \u00e8 rara ma documentata; comparsa di ittero o alterazioni epatiche richiede valutazione immediata.<\/p>\n
Prima dell’inizio del trattamento \u00e8 consigliabile valutare pressione arteriosa, elettroliti plasmatici, creatinina e funzione epatica per stabilire valori basali. Il primo controllo di laboratorio andrebbe eseguito entro 1\u20132 settimane dall’inizio o dopo ogni aumento posologico significativo, per verificare creatinina e potassio. Monitor clinico per segni di ipotensione, tosse persistente o segni di angioedema \u00e8 necessario durante i primi mesi di terapia. Nei pazienti con comorbilit\u00e0 cardiovascolari o renali il monitoraggio deve essere pi\u00f9 frequente e documentato in cartella clinica.<\/p>\n
Nella popolazione anziana \u00e8 indicato iniziare con dosi ridotte per la maggiore sensibilit\u00e0 agli ACE-inibitori e per la frequente presenza di disidratazione o terapia diuretica concomitante. Ramipril non \u00e8 raccomandato per l’uso routinario nei bambini salvo indicazioni specifiche e documentate poich\u00e9 i dati pediatrici disponibili sono limitati. In gravidanza il farmaco \u00e8 controindicato per rischio fetale; in allattamento si raccomanda valutazione rischi\/benefici poich\u00e9 il ramiprilato pu\u00f2 essere escreto nel latte materno. Nei pazienti con compromissione epatica grave la farmacocinetica pu\u00f2 risultare alterata richiedendo valutazione specialistica.<\/p>\n
Ramipril pu\u00f2 essere assunto con o senza cibo senza effetti clinicamente rilevanti sull’assorbimento; pertanto non \u00e8 necessario sincronizzarne l’assunzione ai pasti. L’assunzione concomitante di alcool pu\u00f2 potenziare l’effetto ipotensivante, con conseguente maggiore rischio di capogiri o sincope posturale. Sale sostituiti con potassio (sostituti del sale) possono aumentare il rischio di iperkaliemia in terapia con ramipril. In caso di variazioni dietetiche importanti, specialmente apporti elevati di potassio, \u00e8 indicato un controllo ematico del potassio.<\/p>\n
Altace deve essere conservato nella confezione originale, a temperatura ambiente controllata secondo le indicazioni del produttore, generalmente al di sotto di 25 \u00b0C, lontano da umidit\u00e0 e luce diretta. Le capsule non vanno utilizzate dopo la data di scadenza impressa sulla confezione. Eventuali variazioni di colore o integrit\u00e0 fisica delle capsule devono essere segnalate e il lotto non utilizzato. Smaltire i medicinali scaduti secondo le norme locali per rifiuti farmaceutici e non gettare nelle acque domestiche.<\/p>\n
I sintomi di sovradosaggio includono ipotensione marcata, vertigini e stato di shock; il trattamento \u00e8 prevalentemente di supporto. Misure immediate comprendono posizionamento del paziente in decubito supino con arti inferiori rialzati e somministrazione di liquidi endovena per rialzare la pressione arteriosa. L’uso di vasopressori o inotropi pu\u00f2 essere necessario in casi di ipotensione refrattaria; emodialisi rimuove in minima parte il ramiprilato, pertanto la dialisi non \u00e8 sempre efficace nel ridurre rapidamente la concentrazione plasmatica. Ingestione recente pu\u00f2 essere valutata con somministrazione di carbone attivo secondo le linee guida di tossicologia.<\/p>\n
Esistono prodotti equivalenti generici contenenti ramipril con profili qualitativi e quantitativi sostanzialmente sovrapponibili a Altace, autorizzati nei rispettivi paesi. Le differenze tra marche possono riguardare eccipienti, forme di confezionamento e prezzo, ma non la sostanza attiva ramipril. In caso di cambio di marca \u00e8 opportuno monitorare la risposta clinica e gli effetti avversi nelle prime settimane per escludere variazioni individuali di tolleranza. La prescrizione deve specificare eventuali vincoli terapeutici o preferenze per il brand nei registri clinici del paziente.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
Altace \u00e8 un nome commerciale il cui principio attivo \u00e8 il ramipril. Si trova anche come ramipril generico o sotto altri marchi. Questo medicinale \u00e8 usato per abbassare la pressione arteriosa, trattare l’insufficienza cardiaca, ridurre il rischio di infarto o ictus e aiutare a proteggere i reni nelle persone con diabete.<\/p>\n
Il costo della Altace varia da 0.67\u20ac a 1.43\u20ac per pillole. Dipende dal formato della confezione e dalla quantit\u00e0 di principio attivo (30 o 360 pillole; 10mg, 5mg, 2.5mg).<\/p>\n","protected":false},"featured_media":133,"comment_status":"open","ping_status":"closed","template":"","meta":{"site-sidebar-layout":"default","site-content-layout":"","ast-site-content-layout":"default","site-content-style":"default","site-sidebar-style":"default","ast-global-header-display":"","ast-banner-title-visibility":"","ast-main-header-display":"","ast-hfb-above-header-display":"","ast-hfb-below-header-display":"","ast-hfb-mobile-header-display":"","site-post-title":"","ast-breadcrumbs-content":"","ast-featured-img":"","footer-sml-layout":"","ast-disable-related-posts":"","theme-transparent-header-meta":"","adv-header-id-meta":"","stick-header-meta":"","header-above-stick-meta":"","header-main-stick-meta":"","header-below-stick-meta":"","astra-migrate-meta-layouts":"default","ast-page-background-enabled":"default","ast-page-background-meta":{"desktop":{"background-color":"var(--ast-global-color-5)","background-image":"","background-repeat":"repeat","background-position":"center center","background-size":"auto","background-attachment":"scroll","background-type":"","background-media":"","overlay-type":"","overlay-color":"","overlay-opacity":"","overlay-gradient":""},"tablet":{"background-color":"","background-image":"","background-repeat":"repeat","background-position":"center center","background-size":"auto","background-attachment":"scroll","background-type":"","background-media":"","overlay-type":"","overlay-color":"","overlay-opacity":"","overlay-gradient":""},"mobile":{"background-color":"","background-image":"","background-repeat":"repeat","background-position":"center center","background-size":"auto","background-attachment":"scroll","background-type":"","background-media":"","overlay-type":"","overlay-color":"","overlay-opacity":"","overlay-gradient":""}},"ast-content-background-meta":{"desktop":{"background-color":"var(--ast-global-color-4)","background-image":"","background-repeat":"repeat","background-position":"center center","background-size":"auto","background-attachment":"scroll","background-type":"","background-media":"","overlay-type":"","overlay-color":"","overlay-opacity":"","overlay-gradient":""},"tablet":{"background-color":"var(--ast-global-color-4)","background-image":"","background-repeat":"repeat","background-position":"center center","background-size":"auto","background-attachment":"scroll","background-type":"","background-media":"","overlay-type":"","overlay-color":"","overlay-opacity":"","overlay-gradient":""},"mobile":{"background-color":"var(--ast-global-color-4)","background-image":"","background-repeat":"repeat","background-position":"center center","background-size":"auto","background-attachment":"scroll","background-type":"","background-media":"","overlay-type":"","overlay-color":"","overlay-opacity":"","overlay-gradient":""}}},"product_brand":[],"product_cat":[138],"product_tag":[],"class_list":{"0":"post-366","1":"product","2":"type-product","3":"status-publish","4":"has-post-thumbnail","6":"product_cat-malattie-cardiache","7":"desktop-align-left","8":"tablet-align-left","9":"mobile-align-left","11":"first","12":"instock","13":"shipping-taxable","14":"product-type-external"},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.farmaciafilipponi.it\/cura\/wp-json\/wp\/v2\/product\/366","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.farmaciafilipponi.it\/cura\/wp-json\/wp\/v2\/product"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.farmaciafilipponi.it\/cura\/wp-json\/wp\/v2\/types\/product"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.farmaciafilipponi.it\/cura\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=366"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.farmaciafilipponi.it\/cura\/wp-json\/wp\/v2\/media\/133"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.farmaciafilipponi.it\/cura\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=366"}],"wp:term":[{"taxonomy":"product_brand","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.farmaciafilipponi.it\/cura\/wp-json\/wp\/v2\/product_brand?post=366"},{"taxonomy":"product_cat","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.farmaciafilipponi.it\/cura\/wp-json\/wp\/v2\/product_cat?post=366"},{"taxonomy":"product_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.farmaciafilipponi.it\/cura\/wp-json\/wp\/v2\/product_tag?post=366"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}