Trazodone appartiene alla classe dei farmaci denominati antagonisti della 5-HT2 e inibitori deboli del reuptake della serotonina (SARI). \u00c8 un derivato della fenilpiperazina sviluppato per il trattamento della depressione maggiore; il nome generico \u00e8 trazodone cloridrato. Viene commercializzato in formulazioni generiche e con nomi commerciali variabili a seconda del paese. Il profilo terapeutico combina propriet\u00e0 antidepressiva con effetti su specifici recettori serotoninergici, rendendolo distinto dagli SSRI e dagli SNRI per il suo meccanismo d’azione misto.<\/p>\n
Trazodone antagonizza selettivamente i recettori 5-HT2A e 5-HT2C e inibisce in modo debole il carrier della serotonina (SERT), incrementando la disponibilit\u00e0 serotonergica in modo differente rispetto agli SSRI. Possiede attivit\u00e0 antagonista sugli stessi recettori adrenergici alfa-1 e un certo grado di blocco dei recettori H1 istaminici, contribuendo al suo profilo farmacodinamico complesso. La combinazione di azioni recettoriali spiega sia gli effetti antidepressivi che le peculiarit\u00e0 cliniche osservate nel trattamento rispetto ad altri antidepressivi.<\/p>\n
Le formulazioni disponibili comprendono compresse a rilascio immediato in dosaggi comuni da 25 mg, 50 mg e 100 mg; in alcuni mercati sono reperibili formulazioni a rilascio prolungato. Per il trattamento della depressione la dose iniziale tipica nell’adulto \u00e8 150 mg\/die, somministrata in dosi suddivise, con successiva titolazione fino a 300 mg\/die secondo risposta clinica. Esistono regimi posologici specifici per il passaggio da terapia acuta a mantenimento; le modifiche devono basarsi su efficacia e tollerabilit\u00e0 documentate durante la terapia.<\/p>\n
Le compresse devono essere assunte per via orale con un bicchiere d’acqua. Le formulazioni a rilascio immediato possono essere suddivise in pi\u00f9 somministrazioni giornaliere, mentre quelle a rilascio prolungato non devono essere frantumate n\u00e9 masticate per non compromettere il profilo di rilascio. Per ridurre il rischio di disturbi gastrointestinali \u00e8 consentito assumere il farmaco dopo un pasto leggero; la durata della somministrazione e la frequenza devono essere definite dal medico in base alla risposta terapeutica.<\/p>\n
Dopo somministrazione orale trazodone viene assorbito rapidamente e raggiunge concentrazioni plasmatiche massime nell’arco di poche ore nelle formulazioni a rilascio immediato. Il farmaco subisce un ampio metabolismo epatico principalmente tramite isoenzimi del citocromo P450, con formazione di metaboliti, incluso m\u2011clorfenilpiperazina (m\u2011CPP), farmacologicamente attivo. L’eliminazione avviene prevalentemente per via renale sotto forma di metaboliti; l’emivita terminale \u00e8 compatibile con somministrazioni quotidiane ma varia in funzione del metabolismo individuale.<\/p>\n
La principale indicazione registrata in numerosi Paesi \u00e8 il trattamento del disturbo depressivo maggiore negli adulti. Alcune autorizzazioni locali includono indicazioni aggiuntive o formulazioni dedicate per specifiche presentazioni depressive. Numerosi usi clinici riportati in letteratura considerano impieghi alternativi o complementari a quelli approvati dalle autorit\u00e0 regolatorie: tali impieghi vanno considerati off\u2011label e devono essere valutati caso per caso dal medico curante.<\/p>\n
Controindicato in pazienti con nota ipersensibilit\u00e0 al principio attivo o ad uno qualsiasi degli eccipienti della formulazione. L’uso concomitante con inibitori della monoaminoossidasi (MAOI) \u00e8 controindicato per il rischio di interazioni farmacodinamiche significative; anche somministrazioni recenti o ravvicinate con MAOI richiedono attenzione per i tempi di washout. Altre controindicazioni formali possono variare in base all’autorizzazione locale; la presenza di reazioni allergiche pregresse al gruppo chimico fenilpiperazina rappresenta un ulteriore criterio di esclusione.<\/p>\n
Trazodone \u00e8 soggetto ad interazioni farmacocinetiche con inibitori e induttori del CYP3A4, che alterano le concentrazioni plasmatiche del principio attivo. L’associazione con altri farmaci ad azione serotoninergica pu\u00f2 incrementare il rischio di sindromi da eccesso serotoninergico. L’uso concomitante con farmaci che prolungano l’intervallo QT richiede cautela per il potenziale aumento del rischio aritmico. Inoltre, l’effetto di farmaci metabolizzati dagli stessi sistemi enzimatici pu\u00f2 essere modificato dalla co\u2011somministrazione.<\/p>\n
Le reazioni avverse frequentemente segnalate includono secchezza delle fauci, cefalea, nausea, vertigini, costipazione e alterazioni visive come visione offuscata. Alterazioni della pressione arteriosa, in particolare ipotensione ortostatica, sono documentate e possono manifestarsi nelle fasi iniziali di trattamento o dopo incrementi posologici. Effetti meno frequenti ma clinicamente rilevanti comprendono disfunzioni sessuali e, in rari casi, priapismo che richiede attenzione immediata.<\/p>\n
Prima e durante la terapia \u00e8 appropriato valutare parametri emodinamici quali pressione arteriosa in posizione supina e ortostatica, specialmente nelle prime settimane o dopo aumenti di dose. Nei pazienti con fattori di rischio cardiaco \u00e8 consigliabile un elettrocardiogramma basale e successivo monitoraggio se permangono anomalie cliniche. Monitoraggi biochimici ematici, inclusa la funzionalit\u00e0 epatica, vanno considerati in caso di terapia prolungata a dosaggi elevati o in presenza di comorbilit\u00e0 che influenzano il metabolismo epatico.<\/p>\n
Nella popolazione anziana si raccomanda una maggiore prudenza posologica a causa della ridotta clearance e del maggiore rischio di effetti collaterali; spesso \u00e8 indicato iniziare con dosi inferiori rispetto agli adulti. In insufficienza epatica grave pu\u00f2 essere necessaria una riduzione della dose o un monitoraggio pi\u00f9 stretto in quanto il metabolismo epatico \u00e8 compromesso. Durante gravidanza e allattamento i dati sono limitati; trazodone attraversa la barriera placentare e pu\u00f2 essere escreto nel latte materno, pertanto la relazione rischio\u2011beneficio deve essere valutata da specialisti.<\/p>\n
Le manifestazioni cliniche di sovradosaggio includono sonnolenza marcata, depressione respiratoria, ipotensione, alterazioni del ritmo cardiaco e, in casi severi, stato di coma. Il trattamento \u00e8 principalmente di supporto: stabilizzazione delle funzioni vitali, monitoraggio cardiaco prolungato, trattamento sintomatico delle aritmie secondo protocolli ACLS e considerazione di carbone attivo se la presentazione \u00e8 precoce. Non esiste un antidoto specifico documentato; la gestione ospedaliera tempestiva migliora gli esiti.<\/p>\n
Conservare le confezioni a temperatura ambiente controllata, lontano da sorgenti di calore e umidit\u00e0 e fuori dalla portata dei bambini. Il prodotto \u00e8 soggetto a normativa di dispensazione per prescrizione medica nella maggior parte dei paesi; l’etichettatura deve riportare il nome del paziente, la posologia e le eventuali istruzioni specifiche per la somministrazione. Le scadenze indicate dal produttore devono essere rispettate e le confezioni non scartate dopo la data di scadenza.<\/p>\n
La sospensione del trattamento richiede una riduzione graduale della dose per limitare la comparsa di sintomi da interruzione, modulata sulla durata della somministrazione e sulla dose raggiunta. In caso di cambio terapeutico verso o da inibitori della monoaminoossidasi \u00e8 necessario rispettare un periodo di washout adeguato: generalmente quattordici giorni se si passa da trazodone a un MAOI o viceversa; intervalli pi\u00f9 lunghi sono richiesti quando si interfacciano molecole con emivite prolungata. La pianificazione del distacco deve essere documentata e monitorata clinicamente.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
Il principio attivo \u00e8 il trazodone cloridrato, noto anche semplicemente come trazodone; pu\u00f2 essere venduto con nomi commerciali come Trittico, Desyrel o Oleptro o come farmaco generico. \u00c8 usato principalmente per trattare la depressione e per migliorare il sonno quando ci sono problemi di insonnia legati all’umore.<\/p>\n
La struttura dei prezzi per la Trazodone \u00e8 fissata tra 0.68\u20ac e 1.06\u20ac per ogni pillole. Essa riflette le dimensioni della confezione e la concentrazione di ingredienti (30 o 360 pillole; 100mg).<\/p>\n","protected":false},"featured_media":128,"comment_status":"open","ping_status":"closed","template":"","meta":{"site-sidebar-layout":"default","site-content-layout":"","ast-site-content-layout":"default","site-content-style":"default","site-sidebar-style":"default","ast-global-header-display":"","ast-banner-title-visibility":"","ast-main-header-display":"","ast-hfb-above-header-display":"","ast-hfb-below-header-display":"","ast-hfb-mobile-header-display":"","site-post-title":"","ast-breadcrumbs-content":"","ast-featured-img":"","footer-sml-layout":"","ast-disable-related-posts":"","theme-transparent-header-meta":"","adv-header-id-meta":"","stick-header-meta":"","header-above-stick-meta":"","header-main-stick-meta":"","header-below-stick-meta":"","astra-migrate-meta-layouts":"default","ast-page-background-enabled":"default","ast-page-background-meta":{"desktop":{"background-color":"var(--ast-global-color-5)","background-image":"","background-repeat":"repeat","background-position":"center center","background-size":"auto","background-attachment":"scroll","background-type":"","background-media":"","overlay-type":"","overlay-color":"","overlay-opacity":"","overlay-gradient":""},"tablet":{"background-color":"","background-image":"","background-repeat":"repeat","background-position":"center center","background-size":"auto","background-attachment":"scroll","background-type":"","background-media":"","overlay-type":"","overlay-color":"","overlay-opacity":"","overlay-gradient":""},"mobile":{"background-color":"","background-image":"","background-repeat":"repeat","background-position":"center center","background-size":"auto","background-attachment":"scroll","background-type":"","background-media":"","overlay-type":"","overlay-color":"","overlay-opacity":"","overlay-gradient":""}},"ast-content-background-meta":{"desktop":{"background-color":"var(--ast-global-color-4)","background-image":"","background-repeat":"repeat","background-position":"center center","background-size":"auto","background-attachment":"scroll","background-type":"","background-media":"","overlay-type":"","overlay-color":"","overlay-opacity":"","overlay-gradient":""},"tablet":{"background-color":"var(--ast-global-color-4)","background-image":"","background-repeat":"repeat","background-position":"center center","background-size":"auto","background-attachment":"scroll","background-type":"","background-media":"","overlay-type":"","overlay-color":"","overlay-opacity":"","overlay-gradient":""},"mobile":{"background-color":"var(--ast-global-color-4)","background-image":"","background-repeat":"repeat","background-position":"center center","background-size":"auto","background-attachment":"scroll","background-type":"","background-media":"","overlay-type":"","overlay-color":"","overlay-opacity":"","overlay-gradient":""}}},"product_brand":[],"product_cat":[135],"product_tag":[],"class_list":{"0":"post-361","1":"product","2":"type-product","3":"status-publish","4":"has-post-thumbnail","6":"product_cat-depressione","7":"desktop-align-left","8":"tablet-align-left","9":"mobile-align-left","11":"first","12":"instock","13":"shipping-taxable","14":"product-type-external"},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.farmaciafilipponi.it\/cura\/wp-json\/wp\/v2\/product\/361","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.farmaciafilipponi.it\/cura\/wp-json\/wp\/v2\/product"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.farmaciafilipponi.it\/cura\/wp-json\/wp\/v2\/types\/product"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.farmaciafilipponi.it\/cura\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=361"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.farmaciafilipponi.it\/cura\/wp-json\/wp\/v2\/media\/128"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.farmaciafilipponi.it\/cura\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=361"}],"wp:term":[{"taxonomy":"product_brand","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.farmaciafilipponi.it\/cura\/wp-json\/wp\/v2\/product_brand?post=361"},{"taxonomy":"product_cat","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.farmaciafilipponi.it\/cura\/wp-json\/wp\/v2\/product_cat?post=361"},{"taxonomy":"product_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.farmaciafilipponi.it\/cura\/wp-json\/wp\/v2\/product_tag?post=361"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}