Abilify \u00e8 il nome commerciale dell’aripiprazolo, un farmaco psicotropo appartenente alla classe degli antipsicotici atipici. Il principio attivo, aripiprazolo, \u00e8 un’entit\u00e0 chimica con attivit\u00e0 farmacologica distinta da derivati fenotiazine o butirrofenoni. Le preparazioni commerciali contengono eccipienti specifici per ciascuna forma farmaceutica approvata.<\/p>\n
L’aripiprazolo \u00e8 approvato per il trattamento della schizofrenia nell’adulto e negli adolescenti a partire da una certa et\u00e0, per il trattamento degli episodi maniacali acuti nel disturbo bipolare tipo I e per l’aggiunta alla terapia antidepressiva negli episodi depressivi maggiori resistenti. Esistono indicazioni pediatriche specifiche, quali gestione dell’irritabilit\u00e0 nei disturbi dello spettro autistico, approvate con dosaggi dedicati. Alcune formulazioni a lunga durata sono approvate per la terapia di mantenimento della schizofrenia.<\/p>\n
Aripiprazolo agisce come agonista parziale dei recettori dopaminergici D2 e come agonista parziale dei recettori serotoninergici 5-HT1A, oltre che come antagonista dei recettori 5-HT2A. Questa modulazione multimodale differisce dagli antagonisti dopaminergici puri e contribuisce al profilo clinico con minore incidenza relativa di alcuni effetti extrapiramidali e di iperprolattinemia. L’attivit\u00e0 su recettori multipli influenza sia sintomi positivi che alcuni sintomi negativi e cognitivi.<\/p>\n
Il medicinale \u00e8 disponibile in compresse normali e a scioglimento orosolubile, soluzione orale, iniezione intramuscolare a breve durata d’azione per agitazione acuta e formulazioni intramuscolari a rilascio prolungato (depot) per somministrazione mensile o con intervalli pi\u00f9 lunghi. Le concentrazioni e i dosaggi unitari variano: le compresse sono prodotte in pi\u00f9 mg, mentre le formulazioni depot hanno dosaggi espressi in mg per iniezione con diverse schedule di somministrazione. Le differenze di formulazione implicano differenti profili di assorbimento e procedure di avvio terapeutico.<\/p>\n
Per la schizofrenia nell’adulto la dose orale usuale si colloca tipicamente nella fascia 10\u201330 mg al giorno, con dosi iniziali consigliate per l’avvio terapeutico e aggiustamenti in funzione della risposta clinica. Nel disturbo bipolare mania acuta dosi singole quotidiane intorno a 15 mg sono frequentemente utilizzate nei protocolli approvati. Come farmaco aggiuntivo nella depressione resistente, sono previsti dosaggi pi\u00f9 bassi rispetto ai regimi antipsicotici usati come monoterapia nella psicosi.<\/p>\n
Le posologie pediatriche sono specifiche per indicazione e peso corporeo; per l’irritabilit\u00e0 in disturbi dello spettro autistico esistono schemi posologici distinti rispetto alla schizofrenia adolescenziale. Negli anziani generalmente si raccomanda prudenza con possibile avvio a dosi inferiori rispetto all’adulto, tenendo conto della sensibilit\u00e0 aumentata e delle comorbilit\u00e0. L’aggiustamento posologico deve considerare farmacocinetica alterata, comorbilit\u00e0 e terapia concomitante.<\/p>\n
Le compresse vanno assunte per via orale una volta al giorno, indipendentemente dai pasti salvo diversa indicazione del prodotto specifico. Le formulazioni orosolubili si disciolgono in bocca senza acqua. Le iniezioni intramuscolari a breve durata sono destinate all’uso in ambiente controllato per agitazione acuta; le preparazioni depot sono somministrate da personale sanitario con tecniche intramuscolari appropriate e rotazione dei siti di iniezione.<\/p>\n
L’aripiprazolo presenta rapido assorbimento orale con Tmax medi compresi nell’ordine delle poche ore; la biodisponibilit\u00e0 orale \u00e8 elevata. L’emivita di eliminazione dell’aripiprazolo libero \u00e8 lunga, determinando un tempo prolungato per raggiungere lo stato stazionario dopo modifiche posologiche. La distribuzione \u00e8 ampia e il volume di distribuzione \u00e8 elevato, elementi che influenzano la risposta clinica e la durata degli effetti dopo sospensione.<\/p>\n
Il farmaco \u00e8 metabolizzato principalmente a livello epatico tramite isoenzimi CYP3A4 e CYP2D6 in metaboliti attivi e inattivi; uno dei metaboliti primari \u00e8 deidro-aripiprazolo con attivit\u00e0 farmacologica rilevante. L’eliminazione avviene per via urinaria e fecale sotto forma di metaboliti; la clearance \u00e8 influenzata dal fenotipo CYP2D6 del paziente, con esposizione aumentata nei metabolizzatori lenti. La rimozione mediante emodialisi \u00e8 inefficace a causa dell’ampio volume di distribuzione e del legame proteico.<\/p>\n
Inibitori potenti di CYP2D6 (es. paroxetina) o CYP3A4 (es. ketoconazolo) aumentano l’esposizione a aripiprazolo, richiedendo considerazioni posologiche. Induttori forti di CYP3A4, come carbamazepina, riducono significativamente le concentrazioni plasmatiche e possono necessitare titolazioni verso l’alto o alternative terapeutiche. Farmaci che influenzano il sistema dopaminergico o serotoninergico possono avere effetti additivi o antagonisti su efficacia ed eventi avversi; sono documentate interazioni farmacodinamiche specifiche con alcuni antidepressivi e stabilizzatori dell’umore.<\/p>\n
Controindicazione primaria \u00e8 l’ipersensibilit\u00e0 nota all’aripiprazolo o ad uno qualsiasi degli eccipienti della formulazione somministrata. Esistono avvertenze regolatorie relative all’uso in pazienti con psicosi correlate a demenza senile per aumento del rischio di eventi avversi gravi e mortalit\u00e0; tali considerazioni regolamentari influenzano le decisioni di prescrizione. Alcune formulazioni hanno controindicazioni procedurali specifiche per l’uso intramuscolare in presenza di infezione nel sito di iniezione.<\/p>\n
La profilassi degli eventi avversi pi\u00f9 riportati include sonnolenza, insonnia, nausea, vomito, costipazione, cefalea, ansia e akathisia. La comparsa di disturbi del movimento come akathisia \u00e8 relativamente frequente e pu\u00f2 comparire nelle prime settimane di terapia. Alcuni effetti metabolici, quali aumento ponderale e alterazioni glicemiche e lipidiche, sono osservabili ma con incidenza generalmente inferiore rispetto ad altri antipsicotici atipici.<\/p>\n
Sono stati segnalati rari casi di sindrome neurolettica maligna, reazioni extrapiramidali gravi e convulsioni; questi eventi richiedono gestione medica immediata e monitoraggio specialistico. Reazioni allergiche gravi, incluso angioedema, sono riportate e costituiscono indicazioni per la sospensione del farmaco. Vi sono segnalazioni post-marketing di alterazioni cardiovascolari clinicamente rilevanti, sebbene l’effetto sul QTc sia solitamente minimo rispetto ad altri antipsicotici.<\/p>\n
L’aripiprazolo pu\u00f2 indurre disturbi del movimento sia acuti (distrofia acuta, parkinsonismo, akathisia) sia tardivi (discinesia tardiva). La probabilit\u00e0 di discinesia tardiva aumenta con la durata della terapia e con l’esposizione cumulativa; la valutazione periodica mediante scale standardizzate (es. AIMS) \u00e8 una pratica clinica consigliata per identificare precocemente tali segni. La gestione terapeutica dei movimenti anomali richiede aggiustamenti posologici e valutazione specialistica.<\/p>\n
In seguito a trattamento con aripiprazolo possono verificarsi aumenti di peso, iperglicemia e dislipidemia; il rischio \u00e8 inferiore rispetto ad alcuni antagonisti serotoninergici-dopaminergici ma non \u00e8 nullo. \u00c8 buona prassi registrare dati antropometrici e profili biochimici basali e periodici per documentare eventuali variazioni metaboliche durante la terapia. Alterazioni glicemiche possono comparire anche in assenza di significativo incremento di peso.<\/p>\n
I dati clinici disponibili in gravidanza sono limitati e non consentono definire un profilo di rischio privo di incertezza; studi osservazionali e registri riportano esiti variegati. L’esposizione in utero pu\u00f2 essere associata a sintomi neonatali transitori, inclusi segni neurologici e\/o respiratori, particolarmente dopo somministrazione nei periodi finali di gestazione. Le decisioni terapeutiche durante la gravidanza devono considerare il bilancio rischio\/beneficio per madre e feto e la documentazione disponibile.<\/p>\n
Aripiprazolo viene escreto nel latte materno in quantit\u00e0 variabili; i dati sugli effetti sul lattante sono limitati. La decisione di continuare l’allattamento durante la terapia con aripiprazolo dovrebbe considerare la dose materna, la crescita e il comportamento del neonato e l’importanza del trattamento per la madre. Monitoraggio clinico del lattante \u00e8 raccomandato in caso di esposizione attraverso il latte.<\/p>\n
La gestione del sovradosaggio \u00e8 essenzialmente di supporto e sintomatica, con monitoraggio delle funzioni vitali, del ritmo cardiaco e del livello di coscienza. Non \u00e8 efficace la dialisi per rimuovere aripiprazolo a causa dell’ampio volume di distribuzione e del legame proteico. Somministrazione di carbone attivo pu\u00f2 essere utile nelle prime ore dopo ingestione significativa; la scelta delle misure terapeutiche dipende dal quadro clinico e dai parametri emodinamici.<\/p>\n
Prima dell’inizio e periodicamente durante la terapia \u00e8 opportuno registrare peso, indice di massa corporea, glicemia a digiuno e profilo lipidico per individuare alterazioni metaboliche emergenti. Valutazioni neurologiche volte a identificare segni di sindrome extrapiramidale o discinesia tardiva devono essere eseguite a intervalli regolari. In pazienti con comorbilit\u00e0 cardiovascolari \u00e8 indicato monitorare pressione arteriosa e eventualmente ECG in presenza di sintomatologia o farmaci concomitanti che prolungano il QT.<\/p>\n
Il passaggio da un antipsicotico a aripiprazolo richiede una strategia individualizzata che tenga conto dell’emivita del farmaco di origine e del profilo di tollerabilit\u00e0. In generale si preferisce una cross-titolazione graduale o la sospensione progressiva del farmaco precedente con incremento controllato dell’aripiprazolo, considerando il lungo tempo necessario a raggiungere lo stato stazionario. La presenza di induttori o inibitori enzimatici deve essere valutata prima di modificare la terapia.<\/p>\n
Le specifiche condizioni di conservazione variano tra formulazioni; alcune preparazioni iniettabili richiedono refrigerazione e altre possono essere conservate a temperatura controllata ambiente secondo il foglietto illustrativo. I medicinali scaduti o non pi\u00f9 necessari devono essere smaltiti secondo le norme locali per i rifiuti farmaceutici e non devono essere eliminati tramite acque reflue domestiche. Conservare le confezioni nella confezione originale per protezione dall’umidit\u00e0 e dalla luce quando indicato.<\/p>\n
Aripiprazolo pu\u00f2 influire sulla vigilanza psicomotoria, con possibili effetti su capacit\u00e0 di guida e svolgimento di attivit\u00e0 pericolose, in particolare all’inizio del trattamento o dopo incrementi di dose. La comparsa di sonnolenza, capogiri o compromissione delle funzioni cognitive \u00e8 dosedipendente e varia tra i pazienti. Valutare la capacit\u00e0 individuale del paziente nelle attivit\u00e0 che richiedono attenzione e coordinazione prima di autorizzarne la piena partecipazione.<\/p>\n
Le formulazioni IM a rilascio prolungato includono vari esterificati o sali di aripiprazolo con profili differenti di conversione e durata d’azione; la scelta della preparazione depot influisce sulla frequenza di somministrazione e sull’eventuale necessit\u00e0 di terapia orale iniziale. Alcune formulazioni richiedono tecniche di somministrazione specifiche e personale adeguatamente formato; la risposta clinica e la necessit\u00e0 di integrazione orale devono essere rivalutate nei primi cicli di trattamento.<\/p>\n
Aripiprazolo pu\u00f2 contribuire a modifiche metaboliche che si riflettono nei risultati di laboratorio, quali variazioni della glicemia e dei lipidi. Non sono comunemente riportate interferenze dirette con i principali saggi biochimici di routine, ma gli effetti indiretti sulla glicemia o sul peso possono richiedere rivalutazioni diagnostiche. In presenza di alterazioni inattese dei test di laboratorio \u00e8 opportuno considerare la terapia con aripiprazolo come possibile fattore contribuente.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
Abilify contiene il principio attivo aripiprazolo; \u00e8 disponibile anche come farmaco generico e in formulazioni alternative come Abilify Maintena (iniezione mensile). Viene usato per trattare la schizofrenia, il disturbo bipolare e, a volte, come aiuto nella depressione o per ridurre l’irritabilit\u00e0 in alcuni casi di autismo.<\/p>\n
La Abilify ha un prezzo che va da 0.53\u20ac a 2.38\u20ac per pillole. Le variazioni di prezzo sono legate alla dimensione della confezione e al dosaggio del principio attivo (30 o 360 pillole; 20mg, 15mg, 10mg, 5mg).<\/p>\n","protected":false},"featured_media":124,"comment_status":"open","ping_status":"closed","template":"","meta":{"site-sidebar-layout":"default","site-content-layout":"","ast-site-content-layout":"default","site-content-style":"default","site-sidebar-style":"default","ast-global-header-display":"","ast-banner-title-visibility":"","ast-main-header-display":"","ast-hfb-above-header-display":"","ast-hfb-below-header-display":"","ast-hfb-mobile-header-display":"","site-post-title":"","ast-breadcrumbs-content":"","ast-featured-img":"","footer-sml-layout":"","ast-disable-related-posts":"","theme-transparent-header-meta":"","adv-header-id-meta":"","stick-header-meta":"","header-above-stick-meta":"","header-main-stick-meta":"","header-below-stick-meta":"","astra-migrate-meta-layouts":"default","ast-page-background-enabled":"default","ast-page-background-meta":{"desktop":{"background-color":"var(--ast-global-color-5)","background-image":"","background-repeat":"repeat","background-position":"center center","background-size":"auto","background-attachment":"scroll","background-type":"","background-media":"","overlay-type":"","overlay-color":"","overlay-opacity":"","overlay-gradient":""},"tablet":{"background-color":"","background-image":"","background-repeat":"repeat","background-position":"center center","background-size":"auto","background-attachment":"scroll","background-type":"","background-media":"","overlay-type":"","overlay-color":"","overlay-opacity":"","overlay-gradient":""},"mobile":{"background-color":"","background-image":"","background-repeat":"repeat","background-position":"center center","background-size":"auto","background-attachment":"scroll","background-type":"","background-media":"","overlay-type":"","overlay-color":"","overlay-opacity":"","overlay-gradient":""}},"ast-content-background-meta":{"desktop":{"background-color":"var(--ast-global-color-4)","background-image":"","background-repeat":"repeat","background-position":"center center","background-size":"auto","background-attachment":"scroll","background-type":"","background-media":"","overlay-type":"","overlay-color":"","overlay-opacity":"","overlay-gradient":""},"tablet":{"background-color":"var(--ast-global-color-4)","background-image":"","background-repeat":"repeat","background-position":"center center","background-size":"auto","background-attachment":"scroll","background-type":"","background-media":"","overlay-type":"","overlay-color":"","overlay-opacity":"","overlay-gradient":""},"mobile":{"background-color":"var(--ast-global-color-4)","background-image":"","background-repeat":"repeat","background-position":"center center","background-size":"auto","background-attachment":"scroll","background-type":"","background-media":"","overlay-type":"","overlay-color":"","overlay-opacity":"","overlay-gradient":""}}},"product_brand":[],"product_cat":[21],"product_tag":[],"class_list":{"0":"post-357","1":"product","2":"type-product","3":"status-publish","4":"has-post-thumbnail","6":"product_cat-altro","7":"desktop-align-left","8":"tablet-align-left","9":"mobile-align-left","11":"first","12":"instock","13":"shipping-taxable","14":"product-type-external"},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.farmaciafilipponi.it\/cura\/wp-json\/wp\/v2\/product\/357","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.farmaciafilipponi.it\/cura\/wp-json\/wp\/v2\/product"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.farmaciafilipponi.it\/cura\/wp-json\/wp\/v2\/types\/product"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.farmaciafilipponi.it\/cura\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=357"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.farmaciafilipponi.it\/cura\/wp-json\/wp\/v2\/media\/124"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.farmaciafilipponi.it\/cura\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=357"}],"wp:term":[{"taxonomy":"product_brand","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.farmaciafilipponi.it\/cura\/wp-json\/wp\/v2\/product_brand?post=357"},{"taxonomy":"product_cat","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.farmaciafilipponi.it\/cura\/wp-json\/wp\/v2\/product_cat?post=357"},{"taxonomy":"product_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.farmaciafilipponi.it\/cura\/wp-json\/wp\/v2\/product_tag?post=357"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}