Zantac \u00e8 il nome commerciale storicamente attribuito alla sostanza attiva ranitidina, appartenente alla classe degli antagonisti dei recettori H2 dell’istamina. Il principio attivo riduce la secrezione acida gastrica legandosi in modo competitivo ai recettori H2 presenti sulle cellule parietali dello stomaco. La molecola \u00e8 comunemente disponibile anche come farmaco generico con dicitura “ranitidina” o “ranitidina cloridrato”.<\/p>\n
Ranitidina \u00e8 stata utilizzata per il trattamento e la prevenzione dell’ulcera peptica duodenale e gastrica, per il reflusso gastroesofageo sintomatico e per la sindrome di Zollinger-Ellison. Viene impiegata anche per la prevenzione delle recidive di ulcera e come terapia sintomatica per la dispepsia acida. Alcune indicazioni prevedono uso a breve termine o terapia di mantenimento in base alla gravit\u00e0 clinica.<\/p>\n
Ranitidina blocca in modo selettivo i recettori H2 dell’istamina localizzati sulle cellule parietali gastriche, riducendo la produzione di acido cloridrico basale e stimolata. L’effetto comporta diminuzione dell’acidit\u00e0 gastrica e aumento del pH intragastrico, condizionando l’ambiente per processi di digestione e assorbimento. L’azione \u00e8 reversibile e dipendente dalla concentrazione plasmatica del farmaco.<\/p>\n
Storicamente Zantac \u00e8 stato commercializzato in compresse da 75 mg, 150 mg e 300 mg, sciroppo per uso orale e in formulazioni iniettabili per uso endovenoso o intramuscolare. Disponibilit\u00e0 e dosaggi possono variare in funzione del paese e della presenza di versioni generiche. Le formulazioni liquide per bambini prevedono concentrazioni espressamente indicate per il calcolo posologico ponderale.<\/p>\n
Il dosaggio adulto comunemente prescritto per il reflusso \u00e8 150 mg due volte al giorno oppure 300 mg una volta alla sera per la terapia di mantenimento; per l’ulcera duodenale la posologia tipica \u00e8 150 mg due volte al giorno. Nei pazienti pediatrici la dose viene calcolata in mg\/kg e la posologia varia in funzione dell’et\u00e0 e del peso; esempi pratici prevedono 2\u20134 mg\/kg\/die suddivisi in dosi. In soggetti con insufficienza renale la frequenza o la dose devono essere adattate in base alla clearance della creatinina; in terapia endovenosa la somministrazione e la velocit\u00e0 di infusione seguono protocolli ospedalieri specifici.<\/p>\n
Ranitidina presenta buona biodisponibilit\u00e0 orale e raggiunge concentrazioni plasmatiche massime entro 1\u20133 ore dalla somministrazione. L’emivita plasmatica \u00e8 approssimativamente 2\u20133 ore in soggetti con funzione renale normale, ma si prolunga in caso di insufficienza renale. L’eliminazione avviene prevalentemente per via renale, sia come farmaco immodificato sia come metaboliti; minor frazione \u00e8 eliminata per via fecale.<\/p>\n
La riduzione dell’acidit\u00e0 gastrica indotta da ranitidina pu\u00f2 diminuire l’assorbimento di farmaci che richiedono ambiente acido per la solubilizzazione, come ketoconazolo, itraconazolo e atazanavir. Ranitidina pu\u00f2 modificare la farmacocinetica di farmaci metabolizzati dal fegato attraverso un modesto effetto inibitorio sul citocromo P450; sono riportate interazioni con warfarin, teofillina e fenitoina. L’associazione con antiacidi pu\u00f2 alterare la velocit\u00e0 di assorbimento orale della ranitidina stessa, pertanto la somministrazione concomitante va valutata caso per caso.<\/p>\n
Controindicazioni comprendono ipersensibilit\u00e0 nota alla ranitidina o ad eccipienti della formulazione. Non \u00e8 indicata in pazienti nei quali la modificazione dell’acidit\u00e0 gastrica possa interferire con terapie che richiedono pH acido senza adeguato monitoraggio. L’uso deve essere escluso in presenza di segni sospetti di patologia gastrica maligna non diagnosticata, in quanto la soppressione acida pu\u00f2 mascherare sintomi diagnostici.<\/p>\n
Manifestazioni comuni includono cefalea, stanchezza, nausea, costipazione o diarrea e dolore addominale lieve. Reazioni cutanee lievi come eruzione o prurito sono state registrate con frequenza variabile. Questi eventi avversi sono generalmente di entit\u00e0 lieve-moderata e possono regredire alla sospensione o all’adattamento della dose.<\/p>\n
Sono stati segnalati casi rari ma gravi di epatite clinicamente significativa con aumento degli enzimi epatici, e di reazioni ematologiche quali trombocitopenia e neutropenia. Reazioni di ipersensibilit\u00e0 severe, inclusa anafilassi, sono rare ma documentate. Sono presenti segnalazioni isolate di nefropatia interstiziale acuta e di insufficienza renale associata; tali eventi richiedono monitoraggio e intervento specialistico.<\/p>\n
Il trattamento del sovradosaggio \u00e8 principalmente di supporto e sintomatico. Ranitidina \u00e8 parzialmente rimovibile mediante emodialisi; in caso di sovradosaggio grave o in pazienti con insufficienza renale avanzata l’emodialisi \u00e8 considerata. Monitoraggio emodinamico, controllo dei liquidi e valutazione laboratoristica sono misure cliniche richieste nelle ore successive all’evento.<\/p>\n
Durante terapie prolungate \u00e8 indicato monitorare la funzionalit\u00e0 epatica e renale con esami ematici periodici e valutare emogramma completo in presenza di sintomi suggestivi di citopenie. Valutazione periodica dell’efficacia terapeutica e della necessit\u00e0 di mantenere il trattamento deve essere eseguita dal medico prescrittore. In pazienti con fattori di rischio per alterazioni ematiche o cliniche \u00e8 opportuno un follow-up pi\u00f9 ravvicinato.<\/p>\n
Nei pazienti anziani la clearance della ranitidina pu\u00f2 essere ridotta, rendendo necessaria una riduzione della dose o dell’intervallo posologico in funzione della funzione renale. In gravidanza ranitidina era classificata come Categoria B in alcuni sistemi di classificazione e sono disponibili dati limitati; l’uso deve essere valutato pesando rischio-beneficio. Ranitidina pu\u00f2 essere escreta nel latte materno in concentrazioni rilevabili; le decisioni terapeutiche in allattamento richiedono valutazione specialistica.<\/p>\n
La soppressione dell’acidit\u00e0 gastrica indotta da ranitidina pu\u00f2 influenzare test diagnostici che si basano su pH o sulla carica batterica gastrica, inclusi alcuni esami per Helicobacter pylori. L’uso del farmaco pu\u00f2 modificare la sensibilit\u00e0 di test come il breath test all’urea e test antigenici; le linee guida diagnostiche delineano tempi di sospensione raccomandati prima dell’indagine. La presenza di ranitidina pu\u00f2 inoltre alterare l’assorbimento di mezzi di contrasto basati su pH gastrico in casi selezionati.<\/p>\n
Nel 2019 sono emerse segnalazioni di contaminazione con N\u2011nitrosodimetilammina (NDMA) in alcune popolazioni di ranitidina, portando le autorit\u00e0 regolatorie a ordinare ritiri e analisi dei lotti. Nel 2020 molte agenzie nazionali hanno raccomandato il ritiro o la sospensione delle preparazioni a base di ranitidina dal mercato in attesa di valutazioni di rischio, con conseguente interruzione della disponibilit\u00e0 commerciale in vari paesi. Le azioni regolatorie si sono basate su evidenze analitiche relative al contaminante e alla potenziale esposizione prolungata.<\/p>\n
Le formulazioni orali di ranitidina vanno conservate a temperatura ambiente, al riparo dall’umidit\u00e0 e dalla luce, secondo le indicazioni presenti nel foglio illustrativo. Non usare medicinali oltre la data di scadenza impressa sulla confezione; i lotti soggetti a richiami devono essere smaltiti secondo le indicazioni delle autorit\u00e0 sanitarie. Per lo smaltimento dei residui farmaceutici si rimanda alle procedure locali di raccolta e smaltimento dei medicinali scaduti o ritirati.<\/p>\n
La denominazione internazionale \u00e8 ranitidina; in commercio sono comparsi numerosi generici e preparazioni con sale cloridrato o altre forme salificanti. Alcuni prodotti combinano ranitidina con altri principi attivi o eccipienti per formulazioni specifiche pediatriche o per somministrazione parenterale. La disponibilit\u00e0 commerciale varia in funzione delle decisioni regolatorie e delle revisioni della sicurezza.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
Il principio attivo di Zantac \u00e8 la ranitidina; il nome generico \u00e8 ranitidina e il prodotto \u00e8 venduto con il nome commerciale Zantac e altri marchi. \u00c8 un medicinale che riduce la produzione di acido nello stomaco e si usa per il bruciore di stomaco, il reflusso e le ulcere gastriche.<\/p>\n
Una confezione di Zantac pu\u00f2 costare da 0.14\u20ac a 0.54\u20ac. Il prezzo esatto dipende dalle misure della confezione e dalla densit\u00e0 dei principi attivi (60 o 360 pillole; 300mg, 150mg).<\/p>\n","protected":false},"featured_media":119,"comment_status":"open","ping_status":"closed","template":"","meta":{"site-sidebar-layout":"default","site-content-layout":"","ast-site-content-layout":"default","site-content-style":"default","site-sidebar-style":"default","ast-global-header-display":"","ast-banner-title-visibility":"","ast-main-header-display":"","ast-hfb-above-header-display":"","ast-hfb-below-header-display":"","ast-hfb-mobile-header-display":"","site-post-title":"","ast-breadcrumbs-content":"","ast-featured-img":"","footer-sml-layout":"","ast-disable-related-posts":"","theme-transparent-header-meta":"","adv-header-id-meta":"","stick-header-meta":"","header-above-stick-meta":"","header-main-stick-meta":"","header-below-stick-meta":"","astra-migrate-meta-layouts":"default","ast-page-background-enabled":"default","ast-page-background-meta":{"desktop":{"background-color":"var(--ast-global-color-5)","background-image":"","background-repeat":"repeat","background-position":"center center","background-size":"auto","background-attachment":"scroll","background-type":"","background-media":"","overlay-type":"","overlay-color":"","overlay-opacity":"","overlay-gradient":""},"tablet":{"background-color":"","background-image":"","background-repeat":"repeat","background-position":"center center","background-size":"auto","background-attachment":"scroll","background-type":"","background-media":"","overlay-type":"","overlay-color":"","overlay-opacity":"","overlay-gradient":""},"mobile":{"background-color":"","background-image":"","background-repeat":"repeat","background-position":"center center","background-size":"auto","background-attachment":"scroll","background-type":"","background-media":"","overlay-type":"","overlay-color":"","overlay-opacity":"","overlay-gradient":""}},"ast-content-background-meta":{"desktop":{"background-color":"var(--ast-global-color-4)","background-image":"","background-repeat":"repeat","background-position":"center center","background-size":"auto","background-attachment":"scroll","background-type":"","background-media":"","overlay-type":"","overlay-color":"","overlay-opacity":"","overlay-gradient":""},"tablet":{"background-color":"var(--ast-global-color-4)","background-image":"","background-repeat":"repeat","background-position":"center center","background-size":"auto","background-attachment":"scroll","background-type":"","background-media":"","overlay-type":"","overlay-color":"","overlay-opacity":"","overlay-gradient":""},"mobile":{"background-color":"var(--ast-global-color-4)","background-image":"","background-repeat":"repeat","background-position":"center center","background-size":"auto","background-attachment":"scroll","background-type":"","background-media":"","overlay-type":"","overlay-color":"","overlay-opacity":"","overlay-gradient":""}}},"product_brand":[],"product_cat":[132],"product_tag":[],"class_list":{"0":"post-352","1":"product","2":"type-product","3":"status-publish","4":"has-post-thumbnail","6":"product_cat-gastroenterici","7":"desktop-align-left","8":"tablet-align-left","9":"mobile-align-left","11":"first","12":"instock","13":"shipping-taxable","14":"product-type-external"},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.farmaciafilipponi.it\/cura\/wp-json\/wp\/v2\/product\/352","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.farmaciafilipponi.it\/cura\/wp-json\/wp\/v2\/product"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.farmaciafilipponi.it\/cura\/wp-json\/wp\/v2\/types\/product"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.farmaciafilipponi.it\/cura\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=352"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.farmaciafilipponi.it\/cura\/wp-json\/wp\/v2\/media\/119"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.farmaciafilipponi.it\/cura\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=352"}],"wp:term":[{"taxonomy":"product_brand","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.farmaciafilipponi.it\/cura\/wp-json\/wp\/v2\/product_brand?post=352"},{"taxonomy":"product_cat","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.farmaciafilipponi.it\/cura\/wp-json\/wp\/v2\/product_cat?post=352"},{"taxonomy":"product_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.farmaciafilipponi.it\/cura\/wp-json\/wp\/v2\/product_tag?post=352"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}