Acido acetilsalicilico (ASA), comunemente denominato aspirina, \u00e8 un salicilato sintetico con formula C9H8O4 e peso molecolare 180,16 g\/mol. Appartiene alla classe degli antiinfiammatori non steroidei (FANS) e possiede propriet\u00e0 analgesiche, antipiretiche, antinfiammatorie e antipiastriniche dovute alla sua struttura acetilante. L’ASA \u00e8 un acido debole con pKa intorno a 3,5; questa caratteristica influenza l’assorbimento gastrico rispetto all’intestino tenue e contribuisce alla sua ionizzazione nello stato fisiologico. La sostanza \u00e8 disponibile sia come sale libero che in numerose formulazioni compresse, effervescenti e rivestite; la forma chimica determina differenze di dissoluzione e biodisponibilit\u00e0.<\/p>\n
L’uso clinico comprende il trattamento del dolore leggero-moderato e della febbre, la terapia antiinfiammatoria in patologie reumatiche a dosi elevate e la prevenzione trombotica primaria e secondaria a dosi basse. In ambito cardiovascolare \u00e8 impiegata per la prevenzione secondaria di infarto miocardico, ictus ischemico e per la gestione iniziale nelle sindromi coronariche acute in associazione con altre terapie antiaggreganti. Esistono indicazioni specifiche in pediatria per la malattia di Kawasaki, dove l’ASA riveste un ruolo terapeutico strutturato, distinto dall’uso generale analgesico nei bambini. Alcune formulazioni combinate (es. ASA + dipiridamolo) trovano impiego nella prevenzione dell’ictus ischemico ricorrente secondo schemi approvati.<\/p>\n
L’ASA esercita la sua azione mediante acetilazione irreversibile di residui serinici nelle isoforme cicloossigenasi (COX-1 e COX-2), con effetto pi\u00f9 marcato su COX-1 a livello piastrinico. L’inibizione permanente dell’enzima nelle piastrine impedisce la sintesi di trombossano A2 (TXA2), riducendo l’aggregazione piastrinica per la durata del ciclo vitale della piastrina stessa. La riduzione delle prostaglandine systemiche spiega l’attivit\u00e0 analgesica e antipiretica, mentre l’effetto antinfiammatorio richiede concentrazioni plasmatiche maggiori e somministrazioni ripetute. L’acetilazione covalente distingue farmacodinamicamente l’ASA dagli altri FANS reversibili, pertanto l’effetto antipiastrinico non \u00e8 completamente reversibile nell’immediato dopo sospensione della somministrazione.<\/p>\n
L’assorbimento dell’ASA \u00e8 rapido per formulazioni a rilascio immediato e ritardato per quelle enteriche; la velocit\u00e0 dipende dal pH gastrico e dalla presenza di cibo. Una volta assorbito, l’ASA viene idrolizzato rapidamente a salicilato, metabolita attivo, con elevata fissazione proteica reversibile del salicilato (70\u201390% a concentrazioni terapeutiche). Il metabolismo avviene principalmente per coniugazione (glicina e glucuronidazione) epatica, con eliminazione renale sia di metaboliti coniugati sia di salicilato libero; l’emivita plasmatica \u00e8 dose-dipendente: breve a dosi terapeutiche basse e allungata a dosi elevate per saturazione metabolica. Fattori come insufficienza epatica, insufficienza renale e interazioni farmaco-metaboliche possono modificare la clearance e la curva di esposizione sistemica.<\/p>\n
Per analgesia e antipiretico la dose singola tipica \u00e8 325\u20131000 mg somministrata ogni 4\u20136 ore, con dose massima giornaliera generalmente non superiore a 3\u20134 g per adulti sani. Per effetto antiaggregante a scopo cardiovascolare si utilizzano dosi basse generalmente comprese tra 75 e 100 mg al giorno; in alcuni protocolli clinici sono usati 81 mg o 100 mg a seconda della formulazione disponibile. Nell’ambito reumatologico e antiinfiammatorio cronico si possono impiegare dosi totali giornaliere elevate (fino a 2,4\u20133,6 g\/die) suddivise in pi\u00f9 somministrazioni, con monitoraggio clinico e laboratoristico. Per la gestione dell’evento coronarico acuto \u00e8 raccomandabile la somministrazione iniziale di una dose da masticare di 162\u2013325 mg immediatamente, qualora non controindicata.<\/p>\n
L’uso dell’ASA nei bambini \u00e8 limitato e specifico: nella malattia di Kawasaki si impiega una fase iniziale a dosi antiinfiammatorie alte (80\u2013100 mg\/kg\/die suddivisi) seguita da una fase di mantenimento antiaggregante a dosi basse (3\u20135 mg\/kg\/die) fino a risoluzione delle anomalie coronariche. Per gli altri usi analgesici o antipiretici l’impiego pediatrico \u00e8 generalmente sconsigliato a causa del rischio di sindrome di Reye associata a infezioni virali; pertanto i dosaggi comuni per adulti non sono applicabili in et\u00e0 pediatrica. In casi selezionati, con indicazioni specifiche e supervisione specialistica, \u00e8 prevista la modifica delle dosi in funzione del peso corporeo e della funzionalit\u00e0 epatica e renale del bambino.<\/p>\n
Ipersensibilit\u00e0 nota all’acido acetilsalicilico o a qualsiasi eccipiente presente \u00e8 controindicazione assoluta documentata. Ulcera peptica attiva o emorragia gastrointestinale clinicamente significativa rappresentano controindicazioni al trattamento. Disturbi emorragici congeniti o acquisiti non adeguatamente controllati (per es. emofilia grave) sono condizioni nelle quali non somministrare ASA. L’uso \u00e8 controindicato in bambini e adolescenti con infezioni virali accertate a causa del rischio associato a encefalopatia acuta e insufficienza epatica.<\/p>\n
Gli effetti avversi pi\u00f9 frequentemente segnalati comprendono irritazione gastrica, dispepsia, nausea e, a dosi elevate, eruttazioni acide e gastralgie. Tinnito e iperacusia sono manifestazioni tipiche di esposizione a concentrazioni saliciliche elevate e possono comparire come primo segno di intossicazione. L’ASA pu\u00f2 prolungare il tempo di sanguinamento e, a lungo termine o a dosi elevate, favorire la comparsa di anemia da perdita ematica cronica. Reazioni cutanee lievi come esantemi e prurito sono riportate; reazioni pi\u00f9 severe vanno gestite in contesti specialistici e non sono comuni a dosaggi terapeutici.<\/p>\n
L’ASA pu\u00f2 potenziare l’effetto anticoagulante di antagonisti della vitamina K (es. warfarin) aumentando il rischio emorragico per competizione su legame proteico e alterazione della funzione piastrinica. L’uso concomitante con FANS non selettivi come ibuprofene pu\u00f2 ridurre l’effetto antiaggregante dell’ASA se i FANS occupano in modo reversibile il sito di COX-1 prima della somministrazione dell’ASA. Salicilati ad alte dosi possono interagire con metotrexato incrementandone la tossicit\u00e0 ematologica per ridotta eliminazione renale del metotrexato. A basse dosi l’ASA pu\u00f2 ridurre l’efficacia dei farmaci uricosurici e aumentare la ritenzione di acido urico; inoltre, alcune interazioni farmacocinetiche con probenecid e analoghi sono riportate.<\/p>\n
L’ASA attraversa la barriera placentare; l’uso nel terzo trimestre \u00e8 associato a chiusura prematura del dotto arterioso fetale e ad oligohidramnios, pertanto nelle fasi avanzate della gravidanza \u00e8 generalmente evitato. Dosi basse di ASA (ad esempio 75\u2013150 mg\/die) vengono impiegate in specifici programmi di prevenzione della preeclampsia in gravidanze ad alto rischio, secondo linee guida ostetriche; tale utilizzo \u00e8 basato su evidenze controllate e richiede prescrizione specialistica. L’impiego a dosi antinfiammatorie nel primo e secondo trimestre non \u00e8 routinario e richiede valutazione rischio-beneficio individuale. Monitoraggio obstetrico e confronto con alternative terapeutiche sono procedure cliniche indicate quando l’ASA viene considerata in gravidanza.<\/p>\n
L’ASA e i suoi metaboliti sono escretati nel latte materno in quantit\u00e0 misurabili; la concentrazione nel latte pu\u00f2 determinare esposizione neonatale soprattutto nei neonati pretermine o con compromissione epatica\/renale. Per il lattante allattato al seno la somministrazione materna di salicilati pu\u00f2 teoricamente aumentare il rischio di effetti emorragici e di irregolarit\u00e0 metaboliche, pertanto la decisione terapeutica richiede valutazione del rapporto rischio\/beneficio. Alternative non salicilate sono spesso preferite nelle madri che desiderano proseguire l’allattamento senza esposizione neonatale. In caso di somministrazione documentata, monitoraggio clinico del neonato \u00e8 raccomandato per segni di tossicit\u00e0.<\/p>\n
Per la valutazione dell’esposizione plasmaticail dosaggio del salicilato sierico \u00e8 l’esame specifico utilizzato per guidare il trattamento in caso di sovradosaggio; i valori vanno interpretati nel contesto temporale dall’assunzione. Monitorare emoglobina, ematocrito e conta piastrinica \u00e8 utile quando il trattamento \u00e8 prolungato o in presenza di sanguinamento sospetto. Nei casi di sospetta intossicazione \u00e8 essenziale valutare gas arteriosi o emogasanalisi per rilevare il pattern tipico di alcalosi respiratoria iniziale con successiva acidosi metabolica mista. \u00c8 indicato controllare la funzione renale e gli elettroliti, dato il ruolo renale nell’eliminazione e il possibile sviluppo di acidosi metabolica con squilibri idro-elettrolitici.<\/p>\n
Nei casi recenti di ingestione significativa l’indicazione primaria \u00e8 la somministrazione di carbone attivo se entro la finestra terapeutica appropriata per ridurre l’assorbimento gastrointestinale. L’alcalinizzazione urinaria con sodio bicarbonato endovenoso aumenta l’eliminazione renale del salicilato ionizzandolo e viene impiegata quando appropriato dal punto di vista emodinamico ed elettrolitico. Emodialisi extracorporea \u00e8 indicata in presenza di concentrazioni plasmatiche molto elevate, insufficienza renale, acidosi metabolica severa, alterazione dello stato di coscienza o collasso emodinamico, poich\u00e9 rimuove efficacemente il salicilato. Il supporto generale comprende monitoraggio cardiorespiratorio, correzione degli squilibri acido-base e trattamento sintomatico delle complicanze come edema cerebrale o emorragie.<\/p>\n
Le formulazioni comprendono compresse a rilascio immediato, compresse rivestite enteriche, compresse masticabili, formulazioni effervescenti, supposte rettali e preparati combinati (es. ASA + dipiridamolo). Le compresse rivestite enteriche riducono l’irritazione gastrica locale e determinano un ritardo nell’assorbimento, con conseguente differente profilo temporale di effetto rispetto alle formulazioni masticabili od effervescenti. Le formulazioni effervescenti offrono rapido assorbimento e sono utilizzate quando \u00e8 richiesta una veloce comparsa dell’effetto sistemico; le preparazioni masticabili sono preferibili nelle emergenze cardiovascolari per l’assorbimento rapido e la potenziale efficacia antipiastrinica immediata. La scelta della forma farmaceutica influisce su biodisponibilit\u00e0, tollerabilit\u00e0 gastrointestinale e rapidit\u00e0 d’azione e deve essere selezionata in funzione dell’indicazione clinica.<\/p>\n
Le compresse di ASA devono essere conservate in ambiente asciutto, protetto dall’umidit\u00e0 e da fonti di calore, idealmente a temperatura ambiente inferiore a 25 \u00b0C. Le formulazioni effervescenti sono particolarmente sensibili all’umidit\u00e0 e richiedono confezionamento protettivo e integrit\u00e0 della bustina fino al momento dell’uso. La stabilit\u00e0 chimica pu\u00f2 diminuire in presenza di eccipienti reattivi o in confezioni compromesse; pertanto non utilizzare prodotti con alterazioni fisiche, escursioni di colore o odore acre. Smaltimento e data di scadenza devono essere rispettati per garantire efficacia e sicurezza del principio attivo.<\/p>\n
Nei pazienti anziani si osserva maggiore variabilit\u00e0 farmacocinetica per ridotta funzione renale ed epatica e porzione di massa corporea magra ridotta, con conseguente aumento di esposizione a dosi equivalenti. Il rischio di sanguinamento e di complicanze gastrointestinali \u00e8 incrementato in questa popolazione, cos\u00ec come la possibilit\u00e0 di interazioni con politerapia frequente negli anziani. Per dosi antinfiammatorie elevate \u00e8 raccomandato un monitoraggio pi\u00f9 stretto di ematocrito, funzionalit\u00e0 renale e segni clinici di sanguinamento; la titolazione posologica deve essere individualizzata. In soggetti fragili la preferenza per dosi basse o alternative terapeutiche deve essere valutata in funzione del profilo di rischio-beneficio specifico.<\/p>\n
Varianti genetiche che influenzano la risposta antipiastrinica all’ASA sono state identificate, incluse polimorfismi del gene PTGS1 (COX-1) e geni correlati alla funzione piastrinica, contribuendo al fenomeno noto come “resistenza all’aspirina”. Non esiste attualmente una raccomandazione routinaria per genotipizzazione pratica prima dell’uso dell’ASA; la valutazione della risposta clinica e dei test di funzionalit\u00e0 piastrinica rimane l’approccio pi\u00f9 comune. Studi suggeriscono che fenotipi associati alla resistenza possono richiedere strategie terapeutiche diverse, ma la validazione clinica di test genetici per guidare la terapia non \u00e8 consolidata. La ricerca in farmacogenetica continua a evolvere e pu\u00f2 in futuro influenzare scelte posologiche e di terapia combinata.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
L’ingrediente attivo dell’Aspirina \u00e8 l’acido acetilsalicilico (spesso abbreviato in ASA), noto anche come Aspirina o salicilato; \u00e8 un medicinale usato per alleviare il dolore, abbassare la febbre e ridurre l’infiammazione, e a basse dosi pu\u00f2 aiutare a prevenire la formazione di coaguli nel sangue e problemi cardiaci.<\/p>\n
La struttura dei prezzi per la Aspirin \u00e8 fissata tra 19.64\u20ac e 31.67\u20ac per ogni pacchi. Essa riflette le dimensioni della confezione e la concentrazione di ingredienti (1 o 10 pacchi; 100pills).<\/p>\n","protected":false},"featured_media":60,"comment_status":"open","ping_status":"closed","template":"","meta":{"site-sidebar-layout":"default","site-content-layout":"","ast-site-content-layout":"default","site-content-style":"default","site-sidebar-style":"default","ast-global-header-display":"","ast-banner-title-visibility":"","ast-main-header-display":"","ast-hfb-above-header-display":"","ast-hfb-below-header-display":"","ast-hfb-mobile-header-display":"","site-post-title":"","ast-breadcrumbs-content":"","ast-featured-img":"","footer-sml-layout":"","ast-disable-related-posts":"","theme-transparent-header-meta":"","adv-header-id-meta":"","stick-header-meta":"","header-above-stick-meta":"","header-main-stick-meta":"","header-below-stick-meta":"","astra-migrate-meta-layouts":"default","ast-page-background-enabled":"default","ast-page-background-meta":{"desktop":{"background-color":"var(--ast-global-color-5)","background-image":"","background-repeat":"repeat","background-position":"center center","background-size":"auto","background-attachment":"scroll","background-type":"","background-media":"","overlay-type":"","overlay-color":"","overlay-opacity":"","overlay-gradient":""},"tablet":{"background-color":"","background-image":"","background-repeat":"repeat","background-position":"center center","background-size":"auto","background-attachment":"scroll","background-type":"","background-media":"","overlay-type":"","overlay-color":"","overlay-opacity":"","overlay-gradient":""},"mobile":{"background-color":"","background-image":"","background-repeat":"repeat","background-position":"center center","background-size":"auto","background-attachment":"scroll","background-type":"","background-media":"","overlay-type":"","overlay-color":"","overlay-opacity":"","overlay-gradient":""}},"ast-content-background-meta":{"desktop":{"background-color":"var(--ast-global-color-4)","background-image":"","background-repeat":"repeat","background-position":"center center","background-size":"auto","background-attachment":"scroll","background-type":"","background-media":"","overlay-type":"","overlay-color":"","overlay-opacity":"","overlay-gradient":""},"tablet":{"background-color":"var(--ast-global-color-4)","background-image":"","background-repeat":"repeat","background-position":"center center","background-size":"auto","background-attachment":"scroll","background-type":"","background-media":"","overlay-type":"","overlay-color":"","overlay-opacity":"","overlay-gradient":""},"mobile":{"background-color":"var(--ast-global-color-4)","background-image":"","background-repeat":"repeat","background-position":"center center","background-size":"auto","background-attachment":"scroll","background-type":"","background-media":"","overlay-type":"","overlay-color":"","overlay-opacity":"","overlay-gradient":""}}},"product_brand":[],"product_cat":[20],"product_tag":[],"class_list":{"0":"post-323","1":"product","2":"type-product","3":"status-publish","4":"has-post-thumbnail","6":"product_cat-antidolorifici","7":"desktop-align-left","8":"tablet-align-left","9":"mobile-align-left","11":"first","12":"instock","13":"shipping-taxable","14":"product-type-external"},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.farmaciafilipponi.it\/cura\/wp-json\/wp\/v2\/product\/323","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.farmaciafilipponi.it\/cura\/wp-json\/wp\/v2\/product"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.farmaciafilipponi.it\/cura\/wp-json\/wp\/v2\/types\/product"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.farmaciafilipponi.it\/cura\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=323"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.farmaciafilipponi.it\/cura\/wp-json\/wp\/v2\/media\/60"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.farmaciafilipponi.it\/cura\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=323"}],"wp:term":[{"taxonomy":"product_brand","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.farmaciafilipponi.it\/cura\/wp-json\/wp\/v2\/product_brand?post=323"},{"taxonomy":"product_cat","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.farmaciafilipponi.it\/cura\/wp-json\/wp\/v2\/product_cat?post=323"},{"taxonomy":"product_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.farmaciafilipponi.it\/cura\/wp-json\/wp\/v2\/product_tag?post=323"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}