Informazioni sul farmaco

Cenforce contiene sildenafil citrato come principio attivo in compresse da varie concentrazioni; le confezioni commerciali più diffuse comprendono 25 mg, 50 mg e 100 mg. Il prodotto è distribuito da produttori farmaceutici riconosciuti nel mercato generico; la composizione eccipiente può variare a seconda della forma e del dosaggio. Le compresse sono destinate esclusivamente a uso orale e la presentazione può includere blister sigillati o confezioni in scatola, con informazioni sul lotto e la scadenza riportate sul confezionamento.

Indicazioni terapeutiche principali

Cenforce è indicato per il trattamento della disfunzione erettile negli adulti maschi, indipendentemente dall’eziologia organica o psicogena. La risposta terapeutica richiede stimolazione sessuale; il farmaco non provoca automaticamente un’erezione in assenza di stimolo. Non è approvato né indicato per il trattamento dei disturbi del desiderio sessuale o per l’uso in soggetti di età pediatrica.

Meccanismo d’azione farmacologico

Il sildenafil inibisce selettivamente la fosfodiesterasi di tipo 5 (PDE5), enzima che decompone il guanosina monofosfato ciclico (cGMP) nel tessuto cavernoso. L’inibizione di PDE5 aumenta i livelli di cGMP in risposta al rilascio di ossido nitrico durante la stimolazione sessuale, causando rilassamento della muscolatura liscia e incremento del flusso sanguigno penieno. Questo meccanismo non influenza direttamente il desiderio sessuale né agisce come agente ormonale.

Farmacocinetica e metabolismo

Dopo somministrazione orale, sildenafil è rapidamente assorbito con tempo medio per la concentrazione plasmatica massima (Tmax) compreso tra 30 e 120 minuti; l’assorbimento può ritardarsi se il farmaco è assunto con pasti ad alto contenuto lipidico. La biodisponibilità assoluta è intermedia, la proteina legante plasmatica è significativa e l’emivita plasmatica terminale è circa 3–5 ore. Il principale metabolita plasmatico, N-desmetilsildenafil, mostra attività farmacologica inferiore; l’eliminazione avviene per via fecale e renale.

Dosaggio e posologia

La posologia abituale per adulti è 50 mg assunti per via orale circa un’ora prima dell’attività sessuale; la dose può essere modificata in base all’efficacia e alla tollerabilità, con un intervallo terapeutico che comprende 25 mg e 100 mg. La somministrazione non deve superare una dose singola ogni 24 ore. Le modifiche posologiche devono considerare stato clinico, concomitanti farmacoterapie rilevanti e specifiche condizioni organiche.

Uso in popolazioni speciali

Nei pazienti con insufficienza epatica moderata-severa è raccomandato un aggiustamento posologico a dosi inferiori rispetto all’adulto sano, con monitoraggio clinico più frequente. In insufficienza renale grave la clearance è ridotta e si consiglia di iniziare con dosaggi più bassi limitando la frequenza d’uso; l’uso pediatrico non è indicato. Per i soggetti di età avanzata non è necessaria una routine di riduzione automatica della dose, ma spesso si preferisce iniziare con la dose minima efficace e valutare la risposta.

Controindicazioni cliniche specifiche

Cenforce è controindicato in presenza di terapia con nitrati organici o nitroderivati per rischio di caduta pressoria marcata. Sono controindicati anche soggetti con ipersensibilità nota al sildenafil o a qualsiasi componente della formulazione. Ulteriori controindicazioni includono l’uso simultaneo con riociguat e condizioni cliniche in cui l’attività sessuale è sconsigliata per motivi cardiovascolari acuti.

Interazioni farmacologiche rilevanti

Alcuni antimicotici azolici (es. ketoconazolo), alcuni antibiotici macrolidi e farmaci antiretrovirali possono aumentare l’esposizione sistemica al sildenafil determinando necessità di riduzione della dose. Induttori enzimatici come rifampicina possono ridurne l’effetto terapeutico. L’associazione con alpha-bloccanti può indurre ipotensione ortostatica clinicamente significativa; l’uso concomitante con altri vasodilatatori deve essere valutato caso per caso per il rischio di sinergia emodinamica.

Effetti indesiderati comuni

Gli eventi avversi più frequentemente osservati comprendono cefalea, arrossamento cutaneo (flush), dispepsia e congestione nasale. Altri sintomi riferiti con minore incidenza includono mialgie, dolore dorsale e capogiri di breve durata. La maggior parte degli effetti collaterali è di grado lieve o moderato e tende a risolversi spontaneamente con prosecuzione o interruzione della terapia.

Reazioni avverse gravi

Sono stati segnalati casi di priapismo con rischio di danno cavernoso irreversibile se la condizione non è trattata tempestivamente; altri eventi rari includono perdita uditiva improvvisa, necrosi ischemica del nervo ottico anteriore non arteritica (NAION) e aritmie clinicamente significative. Tali reazioni richiedono valutazione specialistica immediata e possono necessitare di interventi terapeutici specifici.

Sovradosaggio e trattamento

In caso di somministrazione eccessiva possono manifestarsi prolungamento dell’erezione, ipotensione sintomatica, sincope e disturbi visivi o uditivi. Non esiste un antidoto specifico; il trattamento è fondamentalmente di supporto e sintomatico, con monitoraggio emodinamico e misure di supporto respiratorio se necessario. Ingestione recente può essere trattata con carbone attivo secondo le linee guida locali e la dialisi è generalmente inefficace a causa dell’elevato legame proteico.

Effetti su test diagnostici

L’assunzione di sildenafil può alterare temporaneamente la discriminazione dei colori e la percezione visiva, influenzando l’interpretazione di esami oftalmologici specifici come test di campo visivo o test cromatici. Inoltre, la modifica transitoria della pressione arteriosa può interferire con l’interpretazione di test cardiovascolari che richiedono stabilità emodinamica.

Conservazione e manipolazione

Conservare le compresse a temperatura ambiente controllata, generalmente tra 15 °C e 25 °C, al riparo dall’umidità e dalla luce diretta. Tenere il prodotto nel suo imballaggio originale fino all’uso per proteggere dall’umidità e per garantire leggibilità del foglietto illustrativo e dei dati di tracciabilità. Eliminare confezioni scadute seguendo le normative locali per i farmaci non utilizzati.

Varianti di marca e equivalenti

Sul mercato sono disponibili numerose formulazioni generiche a base di sildenafil con nomi commerciali diversi; alcune preparazioni combinate associano sildenafil ad altri principi attivi per indicazioni differenti, pertanto è essenziale verificare la composizione della specifica confezione. La qualità e l’efficacia possono variare tra produttori; per prodotti importati verificare l’autenticità e la presenza di autorizzazione all’immissione in commercio nel paese di riferimento.

Monitoraggio durante terapia

Durante terapia cronica o ripetuta è opportuno registrare la frequenza e la durata delle erezioni e segnalare immediatamente episodi prolungati. In pazienti con comorbilità cardiache è indicato monitorare segni clinici di instabilità cardiovascolare; in caso di uso concomitante di farmaci epatotossici o in presenza di alterazioni preesistenti delle funzioni epatica e renale, è consigliabile eseguire esami di laboratorio di controllo periodici per valutare la necessità di adeguamento terapeutico.

Informazioni sulla prescrizione

Cenforce è classificato come farmaco soggetto a prescrizione medica nella maggior parte delle giurisdizioni; le normative locali possono richiedere ricetta ripetibile o singola a seconda del dosaggio e della formulazione. Per la dispensazione è importante verificare la validità della prescrizione, la corrispondenza con il paziente e la presenza di eventuali note sul farmaco equivalenti o sostituzioni terapeutiche consentite.